2021年科室护理质量控制总结.doc

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1、2021年科室护理质量控制总结2021年科室护理质量控制总结一、护理质量的质控原则：护士长-科室护理质控员-全体护士参与的质量管理监控落实护理质量的持续改进全面落实质控工作。二、护理质量管理实施方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。1、结合临床实践不断完善质控制度进一步完善护理质量考核内容及评分标准如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等每月进行护理质量考核并进行分析制定相应的整改措施。2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题对问题突出的在晨会上进行通告让护士知道存在的问题及解决的方法。3、每月定期对各种物品及

2、药品急救车进行检查及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。(二)建立有效的护理质量管理体系组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控以保障护理工作质量。1、实行以护士长、科室质控员的质控网络逐步落实人人参与质量管理实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合重点与全面检查相结合的原则。4、加大落实、督促、检查力度注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理做到人人参与共同把关确保质量充分发挥护理质控员的工作全员参与护理管理有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理制度职责对护理存在的疑难问题进行讨论、分

3、析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作坚持严格督查各工作质量环节发现安全隐患及时采取措施使护理差错事故消灭在萌芽状态。7、加强医疗护理法律法规的培训以提高护理人员的法律意识依法从护保护病人及护士的自身合法权力。8、加强护理人员正规操作并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。9、各班护士每班对医嘱进行查对护士长每周进行大查对以保证正确执行医嘱。10、每日对护理文件书写进行检查出院病历由主班护士初审护士长最后复审后交病案室。11、建立护理安全管理每月进行护理安全知识培训讲解院内院外护理问题以强化护理人员的安全意识并健全安全预警工作及时查找护理安全隐患实行每周重点查找

4、安全问题并进行分析提出改进措施。2021年科室护理质量控制总结在院领导及护理部的正确领导下结合护理部年初制订的工作计划和目标管理全体护理人员共同努力下圆满完成了科室20_年上半年度各项工作任务现总结如下：一、科室质量和安全管理方面为了增高护理质量科室在总结以往工作经验的基础上在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用结合科室实际做到月有计划周有安排日有重点。在基础护理质量管理上严格执行护理操作规范加强检查确保落实。科室坚持每周4次护理质量检查对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析并通过深入细致的思想教育强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识并制定切实可行的改进措施。(一)

5、临床护理质量目标实现情况：(1)基础护理合格率95%。(2)特、一级护理合格率95%。(3)护理文书书写合格率95.5%。(4)急救物品完好率100%。(5)病区健康教育覆盖率达100%。(6)严格执行手卫生制度洗手规范达标率97%。(7)一人一针一管一用一灭菌执行率达100%。(8)病人对护理人员的服务满意率95 % 。(9、)实习、新聘护士岗前培训率100%。(10)病区每月组织业务学习二次参与率100%。(11)每月组织疾病护理查房一次参与率100%。(12)每月分层次组织操作培训和考核一次合格率100 %。(13)每月召开护士例会一次护理质控会一次参与率100%。(二)对科室各项疾病护

6、理常规及护理工作流程等并进行了培训学习。(三)全面提升职业素质、优化护理服务 根据医院护理部对护士的分级针对级别标准要求加强组织基础理论知识及专科知识、护理专业技术操作的培训提高各层级护士的实际工作能力培养责任护士提高护理人员综合素质及专业能力。 科室护理人员全年各层级考核成绩均达到合格标准。(四)严格落实责任制整体护理(1)全面实行弹性排班。(2)全面落实护士职责为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情及时与医师沟通与患者沟通对患者开展健康教育和康复指导提供心理护理。(3)深化护士分层使用依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士危重患者由年资高、能力强的护士负责体现能级对应

7、五)加强患者健康教育 由责任护士做每天不少于1次的健康宣教根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解。(六)加强管理确保护理安全 (1)加强病人重点环节的管理、危重病人及手术病人的管理完善护理流程及管理评价程序。(2)加强护理安全管理各质控小组每周进行检查每月行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论分析发生的原因应吸取的教训提出防范措施与改进措施。(七)履行岗位职责(1)按照岗位管理进行考核作为绩效考核依据。(2)护士根据考核标准以得分高低进行绩效。(3)强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规 的落实。二、优质护理方面随着优质护理服务的深入开

8、展我科除了按常规做好基础护理和专科护理外还加强了护患沟通和健康宣教更加强了护士的责任心变被动服务为主动服务深入到病房中去了解病人的需求改善护患关系科室满意度 95%以上。我们正在进行护理随访登记预想通过这项工作提高患者对科室的满意度。三、人员管理和培训方面(一)基本情况：(1)人员结构：科室现有护理人员8人其中主管护师1人护师1人护士 6人。 20_年普外科新增加护士2人执业持证率达到了100%。(2)工作量统计：全年共护理病人651余人手术218余例全年2例院内感染及护理差错事故发生。 (二)科室对新入科护士进行了有计划规范的岗前培训所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年

9、轻化科室制订了详细的人员分层培训计划并认真落实通过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实基础知识和专科技能。四、二甲复申方面这半年来我院在筹备二级甲等医院复申工作对照二甲标准 带领全科护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册制订了人员培训计划明确了各岗位工作职责和工作标准规范了物品管理流程做到护理有章可循各项护理工作进一步规范统一上半年检查结果我科准备工作依然走在医院的前列。存在不足：1、 由于护理队伍资历轻所以在临床工作中的经验不足评判性思维不够缺乏预见性固化性思维严重导致在工作中的创新不够总结经验的能力不足。2、 责任制护理工作开展以来大部分护士能主动遵守相关规章

10、制度执行各项操作但依然有个别护士在工作中有随意思想想当然的工作缺乏足够的慎独精神导致责任制护理工作不能全面贯彻落实而降低护理质量。3、 科室护理整体业务水平离专科中心的标准还有差距尤其是年轻护士专科知识和技能需进一步加强。2021年科室护理质量控制总结20_年上半年外科各病区大部分时间均处于加床状态尤其是普外科、骨科、胸外科、脑外科等科室工作量常处于连台转状态。各病区护理人员相对不足每个病区均有婚假、产假的护士在工作量大病员多互利人员不足的情况下普外科、烧伤科、骨科、仍然克服困难抽出人员支持医院大型文艺演出的排练特别是骨科今年x月份抽出2名护理人员参加全市护理技能操作竟赛并取得良好成绩。胸外科

11、派出进修护士2名。认真贯彻落实各项护理规章制度。各病区护士长能认真做好病区质量检查及控制工作科护士长认真组织落实每月的自查工作定期召开片会及时反馈与总结护理工作的缺陷与不足并提出改进措施保证了基础互利合格率 95。无护理并发症发生。各病区能认真落实护理安全分析会制度查找并纠正护理工作中的薄弱环节注意加强护理人员的教育在工作量超负荷的情况下无护理差错发生无护理投诉。上半年外科片全体护士长分别参加了烧伤科、胸外科、的护理安全分析会参加了骨科的以健康为主题的护理查房。全体护士分别通过了上半年全院性的护理理论与技能操作考试。科护士长及病区的两位护士长参加了全省护理继续教育培训班。在今年庆祝“5 .12”护士节活动中各科室编排了十分优秀的文艺节目有4名护士获得”;优秀护士”称号阎秀琴护士长获得“市优秀护士”荣誉称号。由于上半年工作紧张繁忙原定上半年召开的护士长管理经验座谈会改在下半年召开。第 9 页 共 9 页