住院患者使用自备药品管理规定5篇.docx

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1、住院患者使用自备药品管理规定一、住院患者自备药品指在住院期间患者使用本人或家属带入本院而本院药剂科目前不能供应的药品。二、医院不允许住院患者自备注射药品。非注射药品原则上也不允许自备使用，仅在病情确需，经申请批准后方可使用。三、特殊情况下住院患者使用自备药品，按以下程序处理：1 .医师填写“住院患者自备药品使用责任书”，患者或家属签名。2 .医师确保患者自备药品来源安全可靠、性质稳定并且是在有效期内，方可在医嘱单上开具医嘱。开医嘱时，在该药品名旁注明“患者自备”，并写明用法和用量。3 .自备药品由病区护士统一保管，应在“住院患者自备药品使用责任书”中详细记录自备药品的名称、规格、数量、效期等。

2、4 .使用自备药品由责任护士负责给药；自备药品配置和使用前，由护士按常规要求查对并记录。5 .医务人员不得保管与使用标志不清晰的、过期的、变质的患者自备药品。6 .医务人员不得给患者使用无医嘱的任何药品。7 .住院患者自备药品使用责任书应纳入病历归档永久保管。医院人事科工作制度一、按照上级部门和医院领导的要求，制定与之相适应的年度工作计划。二、凡涉及到全局性重要政策的制定、重大疑难案件的审定和处理、年度计划定和调整、院内人事制度变动等均由院长办公会研究决定。三、对日常业务工作中遇到的难点问题及时向院领导汇报，重要工作要主动请示。四、人事工作要法制化、规范化、程序化，不允许滥用职权、各行其是。五

3、执行党的干部政策，严格遵守人事调配制度，秉公办事，不徇私情，遵守保密规定。六、按年度考核要求，对科室人员工作情况进行考核,考核内容包括：政治思想、遵章守纪、业务学习、指标完成、工作业绩等方面的情况，奖优罚劣，并将考核结果记入本人档案。七、根据医院的中心工作搞好人事服务。八、对工作中形成的、应归档的文件材料必须按档案法和医院相关规定及时整理归入人事档案或向综合档案室移交。医院信息系统管理制度一、医院信息化建设与管理委员会负责医院的信息化建设总体规划与设计，应确保患者诊疗信息管理全流程的安全性、真实性、连续性、完整性、稳定性、时效性、溯源性。二、信息系统设备由专职系统管理人员统一管理，信息系统设

4、备运行异常时，使用人员与系统管理员联系，由系统管理员据情处理，处理过程和结果等做好登记，非专业管理人员不得擅自调换设备配件。三、医院网络系统配置由信息部统一管理，内部运行信息系统的计算机设备不得与国际互联网连接。四、各科室应定期进行病毒检测，发现病毒立即通知信息部进行处理。新装软件系统安装前应进行病毒例行检测;经远程通信传送的程序或数据（如：电子邮件），必须经过检测确定无病毒后方可使用。五、信息系统数据实行严格的安全与保密管理，防止系统数据的非法生成、变更、泄露、丢失及破坏；信息系统业务数据定期备份并异地存放，指定专人负责保管。六、信息系统应用人员应正确使用信息系统，对系统登录口令要保密，禁止

5、安装与工作无关软件，严格遵守计算机信息网络国际联网暂行规定。医疗医技人员执业资格审查和执业准入制度一、严格按照执业医师法和国家中医药管理局制定的中医师、士管理办法（试行）执行。二、医务部负责医师注册管理工作，严格审查医师资质,未取得医师资格者及未经医师执业注册者不得独立从事医疗工作。三、严格遵守医师执业范围，严禁超范围执业；严格执行医疗技术准入与抗菌药物分级管理制度。四、取得医师资格人员，须将相关资料及时报人事科审核后，医务部为其办理注册手续并授权，医师资格证书、医师执业证书原件交由医务部保存，复印件由人力资源部存入个人专业技术档案。五、新调入我院取得医师资格人员，必须在试用期间办理执业变更手

6、续。试用期满经考核合格后，再由本人提出书面申请、科室签署意见，报医务部授权后，方能独立执业。六、新分配来院并取得了医师资格的医生，需按程序进行医师执业注册。由本人提出书面申请，科室签署意见，报医务部考核合格授权后，方能独立执业；如考核不合格，须在上级医师指导下执业。七、取得了医师资格的进修人员在上级医师指导下执业。八、已取得执业助理医师资格人员，必须在执业医师指导下从事各项诊疗活动，不能独立执业。九、门诊医技人员，如检验、医技科室的技师等，必须取得相应专业技术资格后报医务部备案后，方可独立执业和出具相关检查报告（技师不得出具诊断性报告）。十、医务部对全院医师、医技人员的执业资格、规范执业进行监

7、督管理。医院护理小组负责人竞聘、解聘制度一、竞聘制度（一）指导思想医院从20xx年1月1日起，每3年进行一次护理小组负责人的遴选工作，以便优化护理管理人才配置，全面提高护理质量。医院根据竞选结果，结合竞聘者的工作能力、工作成绩、学术能力及护理小组民意调查结果等综合情况任命负责人，以促进附属口腔医院护理管理人才的及时更新，为实现医院学科发展目标打下坚实的管理基础。（二）基本原则L自愿、公开、公平、公正的原则。2 .竞聘加任命原则。3 .竞争择优原则。从工作的实际出发全面考察。（三）竞聘条件1 .符合国家规定的政治素质和思想素质。2 .热爱护理事业，热爱护理管理工作，踏实肯干、爱岗敬业，在本职工作

8、中取得一定成绩。3 .在职的护理小组负责人工作成绩优秀、有科室护理工作发展长期规划并正在逐步实现者优先聘用。4 .为人正派、严于律己、以身作则、团结同志，有较高的职业素养和团队意识，有较强的组织、协调和沟通能力。5 .身体健康，能胜任工作需要。6 .年龄达到50岁以上的护理小组负责人不再续聘，50岁以上的其他护理人员也不再参加竞聘。（四）竞聘及任命方式1 .医院根据护理工作需要，公布设置续聘或竞聘岗位及职位。实行岗位的公开招聘，竞争上岗。2 .竞聘实行自愿报名原则。3 .竞聘结果经院务会讨论确定后任命。（五）相关任职待遇请另见相关的管理文件。二、解聘制度（一）在一年中，无故不参加医疗管理负责人、院长办公会议或各部门召开的相关管理会议，又无分管院长签字同意的正式请假条并未说明请假原因达3次以上者，自动免除负责人职务。（二）在年终的护理管理工作检查或上级部门组织的各类检查中不及格者，就地免除负责人职务，并按绩效考核制度处罚。（三）团队管理混乱，团队内部2/3以上人员不满意，并向院长提出解聘负责人要求者。医院将组织相关部门进行实地调查，对确实存在管理混乱，处事不公等客观问题的负责人，论证属实后，医院有中途解聘负责人权力。*医院20xx年XX月XX日