医学科学研究概述.ppt
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1、第一章第一章 医学科学研究概述医学科学研究概述n第一节第一节 医学科学研究的概念、特征医学科学研究的概念、特征n第二节第二节 医学科学研究的基本程序医学科学研究的基本程序n第三节第三节 医学科学研究的分类医学科学研究的分类n第四节第四节 医学科研道德与伦理医学科研道德与伦理 科学:原意科学:原意“知识知识”、“学问学问”。探讨自然现象及其间关系的知识体系。反探讨自然现象及其间关系的知识体系。反映自然、社会、思维等客观规律的知识体系。映自然、社会、思维等客观规律的知识体系。研究(研究(ResearehReseareh):反复地寻求、探索。):反复地寻求、探索。有目的、有计划的能动的创造过程。有目
2、的、有计划的能动的创造过程。第一节第一节 医学科学研究的概念、特征医学科学研究的概念、特征一一、科学研究的概念、特征、科学研究的概念、特征二、医学科学研究的概念、特点及相关知识二、医学科学研究的概念、特点及相关知识 一、科学研究的概念、特征一、科学研究的概念、特征一、科学研究的概念、特征一、科学研究的概念、特征 1 1、科学研究、科学研究:任何旨在增进已有的科学知识,:任何旨在增进已有的科学知识,并使之能在实际中应用的系统的、创造性的工作。并使之能在实际中应用的系统的、创造性的工作。简言之:凡是创造知识和整理知识并产生新简言之:凡是创造知识和整理知识并产生新知识和新认识的工作都是科研。知识和新
3、认识的工作都是科研。基本任务:新知识、新技术基本任务:新知识、新技术 2 2 2 2、科学研究的特征、科学研究的特征、科学研究的特征、科学研究的特征n探索性和创造性探索性和创造性 n继承性和积累性继承性和积累性n在个体性基础上的集体性在个体性基础上的集体性(1 1)探索性和创造性)探索性和创造性 创新是科学研究最重要、最本质的特征。创新是科学研究最重要、最本质的特征。a.原始创新原始创新:基本概念、新方法、新领域基本概念、新方法、新领域 b.次级创新次级创新:概念、理论、方法补充或完善概念、理论、方法补充或完善 立意途径立意途径 否定成说、补充前说、否定成说、补充前说、提出新观点、新发现、新领
4、域、新角度、新方法提出新观点、新发现、新领域、新角度、新方法 教学活动教学活动:传播知识、培养能力:传播知识、培养能力 医疗活动:医疗活动:综合运用知识、诊治疾病综合运用知识、诊治疾病 科研活动:科研活动:创新知识创新知识 科技知识科技知识 无无 有有 少少 多多 如何创新如何创新具有前沿意识具有前沿意识重视学术积累重视学术积累善于思考,培养想象力善于思考,培养想象力善于发现,捕捉灵感:善于发现,捕捉灵感:俄国生理学家梅契尼柯夫俄国生理学家梅契尼柯夫 炎症感染斗争机理:免疫学的吞噬作用理论炎症感染斗争机理:免疫学的吞噬作用理论转变思路:中心转变思路:中心边缘边缘 主流主流支流支流处处留心皆学问
5、处处留心皆学问衡量科研成果水平:创新性衡量科研成果水平:创新性失败的风险率失败的风险率严格按计划实施严格按计划实施 (2 2)继承性和积累性)继承性和积累性 科学的发展是科学知识连续增殖、积累的过科学的发展是科学知识连续增殖、积累的过程。科学研究工作离不开对前人科技劳动成果的程。科学研究工作离不开对前人科技劳动成果的继承,都是在前人或他人基础上进行,所创造的继承,都是在前人或他人基础上进行,所创造的新知识也必然为后人或他人继承。新知识也必然为后人或他人继承。科科学学研研究究活活动动需需要要收收集集和和积积累累大大量量的的有有关关信信息息,并并对对已已有有的的研研究究工工作作和和研研究究思思路路
6、方方法法等等进进行行系系统统的的分分析析、评评价价、整整理理加加工工,才才能能在在前前人人或或他他人人已已有有工工作作的的基基础础上上提提出出新新的的目目标标任任务务和和研研究究方方案案。在在研研究究过过程程中中也也要要不不断断收收集集、整整理理、分分析析、积积累累研研究究资资料料。这这些些都都反反映映了了科科研工作的继承性、积累性的特征。研工作的继承性、积累性的特征。(3 3)在个体性基础上的集体性)在个体性基础上的集体性 个人个人 集体集体 学术带头人发挥着中枢和灵魂的作用。学术带头人发挥着中枢和灵魂的作用。科研协作科研协作 二、医学科学研究二、医学科学研究(一一)医学科学研究的定义医学
7、科学研究的定义(二二)医学研究的对象医学研究的对象(三三)医学研究的方法医学研究的方法(四四)医学科学研究的特点医学科学研究的特点(五五)医学的模式医学的模式(六六)医学科研的发展医学科研的发展(一)医学科学研究定义(一)医学科学研究定义 是研究人体正常生理、病理、健康和疾病的科学。是研究人体正常生理、病理、健康和疾病的科学。生命本质生命本质 疾病的发生与发展疾病的发生与发展 人和环境人和环境 健康和疾病健康和疾病 人人 生物性、社会性生物性、社会性 生理活动、精神活动生理活动、精神活动(二)医学研究的对象(二)医学研究的对象自然界的人自然界的人 医医学学研研究究人人的的生生命命和和疾疾病病现
8、现象象及及其其发发生生、发发展展规规律律,寻寻求求维维护护人人的的身身体体健健康康和和防防治治疾疾病病的的途途径径,必必须须研研究究人人的的生生物物结结构构与与功功能能,无疑呈现其自然科学性质。无疑呈现其自然科学性质。社会生活的人社会生活的人 人人生生活活在在社社会会环环境境中中,影影响响其其健健康康的的因因素素,自自然然因因素素、自自身身的的遗遗传传因因素素、社社会会因因素素、生生活活习习惯、心理因素。惯、心理因素。如:战争、车祸、吸毒、自杀、环境、污染。如:战争、车祸、吸毒、自杀、环境、污染。人人的的健健康康也也不不仅仅仅仅是是没没有有疾疾病病,还还应应是是一一种种在身体上、精神上和社会上
9、的完满状态。在身体上、精神上和社会上的完满状态。1 1、人体的现象和规律不能笼统地用一般生、人体的现象和规律不能笼统地用一般生物学规律来解释。物学规律来解释。2 2、人的个体在形态、生理、精神等方面变、人的个体在形态、生理、精神等方面变异性大。异性大。基因指纹基因指纹1 13 3百万亿;医学研究中有一般原理百万亿;医学研究中有一般原理无固定公式。无固定公式。3 3、一般不准许在人体上直接进行试验,需、一般不准许在人体上直接进行试验,需先动物试验。先动物试验。医学学科的性质和范围医学学科的性质和范围 性质性质:自然科学自然科学?社会科学社会科学?医学的目的医学的目的:范围范围:预防疾病、保护和促
10、进人类身心健康预防疾病、保护和促进人类身心健康(三)医学科学研究的方法(三)医学科学研究的方法 研究对象的两重性影响其研究方法,使其研究对象的两重性影响其研究方法,使其具有两重性。具有两重性。1 1、自然科学技术方法、自然科学技术方法 2 2、社会心理学方法和行政立法(自然因素)、社会心理学方法和行政立法(自然因素)1 1、自然科学技术方法、自然科学技术方法 生物学、物理,化学等等。医学在其发生物学、物理,化学等等。医学在其发展历史中,已形成系统的自然科学方法学,展历史中,已形成系统的自然科学方法学,并作为医学的重要组成内容传授和发展。医并作为医学的重要组成内容传授和发展。医学研究和医学应用于
11、增进健康,防治疾病,学研究和医学应用于增进健康,防治疾病,延长寿命和节育优生时,都离不开生物学、延长寿命和节育优生时,都离不开生物学、物理、化学的理论和方法。物理、化学的理论和方法。2 2、社会心理学方法和行政立法、社会心理学方法和行政立法 研究影响人类健康的社会和心理因素,单纯研究影响人类健康的社会和心理因素,单纯依靠自然科学方法是不够的,必须引入社会心理依靠自然科学方法是不够的,必须引入社会心理学方法和行政立法。学方法和行政立法。人群的疾病预防和健康维护更多依赖于行政人群的疾病预防和健康维护更多依赖于行政立法。食品卫生法:传染病。药品管理法:防止立法。食品卫生法:传染病。药品管理法:防止药
12、物滥用和药源性疾病。环境保护法:预防和消药物滥用和药源性疾病。环境保护法:预防和消除公害病。食盐管理法:预防碘缺乏病。除公害病。食盐管理法:预防碘缺乏病。医学科研方法医学科研方法 在在医医学学科科研研中中,运运用用科科学学的的实实践践和和理理论论思思维维技技巧巧,充充分分发发挥挥自自己己的的智智慧慧,寻寻找找客客观观世世界界和和现现实实之之间间的的联联系系和和规规律律,从从而而发发现现新新现象,提出新理论的手段。现象,提出新理论的手段。医学科研方法医学科研方法 最有价值的知识是方法的知识最有价值的知识是方法的知识 工欲善其事,必先利其器工欲善其事,必先利其器 医医学学科科研研方方法法学学:研研
13、究究医医学学科科研研中中的的科科学手段、方式和方法。学手段、方式和方法。观察性研究观察性研究 :对客观事物不加任何人工干预的:对客观事物不加任何人工干预的 观察研究称为观察研究称为“调查性研究调查性研究”。实验性研究实验性研究:在研究中对某些研究对象施加某种:在研究中对某些研究对象施加某种 (干预)因素,观察这些因素对结(干预)因素,观察这些因素对结 局的影响。局的影响。具体的研究方法具体的研究方法观观察察性性研研究究描述性研究描述性研究 分析性研究分析性研究现现 况况 研研 究究个个 案案 调调 查查 或或病病例例报报告告生生 态态 学学 研研 究究病病 例例 对对 照照 研研 究究 队队
14、列列 研研 究究 普普 查查抽样调查抽样调查实验性研究实验性研究动物实验动物实验临床试验临床试验人群现场试验人群现场试验动物实验的优点动物实验的优点1 1、可严格控制实验条件(对照和分组)。、可严格控制实验条件(对照和分组)。2 2、可模拟人类疾病(动物模型和药理与毒理实验)、可模拟人类疾病(动物模型和药理与毒理实验)3 3、可开展破坏或损伤性实验。、可开展破坏或损伤性实验。4 4、可处死后取器官与组织进行观察。、可处死后取器官与组织进行观察。5 5、可多次重复,允许失败。、可多次重复,允许失败。6 6、伦理与法律制约相对较少。、伦理与法律制约相对较少。动物实验的局限性动物实验的局限性1 1、
15、人的主观感受无法了解。、人的主观感受无法了解。2 2、动物与人存在差异。、动物与人存在差异。3 3、实验条件与人类生存环境存在差异。、实验条件与人类生存环境存在差异。临床试验的特点临床试验的特点1 1、病因、诊断试验、疗效、预后的研究与评价;、病因、诊断试验、疗效、预后的研究与评价;新药研究与临床评价新药研究与临床评价2 2、易受患者依从性的影响。、易受患者依从性的影响。3 3、医学伦理学与法律制约相对较少。、医学伦理学与法律制约相对较少。4 4、研究中的非实验因素很难控制。、研究中的非实验因素很难控制。人群现场试验(社区干预试验)人群现场试验(社区干预试验)1 1、人为条件控制下,有对照和随
16、机分组。、人为条件控制下,有对照和随机分组。2 2、动物与人存在差异。、动物与人存在差异。3 3、使用条件有局限性。、使用条件有局限性。4 4、验证疾病的病因、评价各种预防或保健措、验证疾病的病因、评价各种预防或保健措 施、预防接种效果、评价药物新疗法的效果。施、预防接种效果、评价药物新疗法的效果。研究题目研究题目1 1、慢性乙醇摄取对胃黏膜损害的实验研究。、慢性乙醇摄取对胃黏膜损害的实验研究。2 2、放射性药物注射方法的研究。、放射性药物注射方法的研究。3 3、上海市某社区老年、上海市某社区老年2 2型糖尿病患者的干预治疗。型糖尿病患者的干预治疗。慢性乙醇摄取对胃黏膜损害的实验研究慢性乙醇摄
17、取对胃黏膜损害的实验研究技术路线技术路线实实验验动动物物随机分随机分组组对照组对照组生理盐水生理盐水模型组乙醇模型组乙醇日三次灌胃日三次灌胃4、8、12周末处死周末处死观察记录观察记录胃黏膜病胃黏膜病 理损伤指数理损伤指数损伤损伤程度程度比较比较放射性药物注射方法的研究放射性药物注射方法的研究技术路线技术路线全全身身骨骨显显像像患患者者120例例实验组实验组2步注射法步注射法对照组传对照组传统直接注统直接注射射 法法观察指标观察指标1、平均接触、平均接触 药物时间药物时间2、血管药物、血管药物 外漏率外漏率3、药物皮肤、药物皮肤 污染率污染率对对比比分分析析上海市某社区老年上海市某社区老年2型
18、糖尿病患者的干预治疗型糖尿病患者的干预治疗技术路线技术路线糖糖尿尿病病患患者者58例例干预后干预后测量测量指标分析指标分析随机随机分组分组干预组干预组对照组对照组干预前测量干预前测量1、空腹血糖、空腹血糖2、餐后、餐后2h3、血糖波动、血糖波动 幅度幅度4、糖化血红、糖化血红 蛋白蛋白药物药物治疗治疗+教育教育药物药物治疗治疗现况调查(横断面研究)现况调查(横断面研究)在较短时间内对特定人群的某时间断面的在较短时间内对特定人群的某时间断面的健康、疾病、行为事件、卫生服务等状况所进健康、疾病、行为事件、卫生服务等状况所进行的研究或调查。行的研究或调查。吉林省学生伤害的流行病学调查吉林省学生伤害的
19、流行病学调查 现场问卷调查:调查内容现场问卷调查:调查内容病例对照研究(回顾性研究)病例对照研究(回顾性研究)在已经发病之后来探讨发病的原因。用于在已经发病之后来探讨发病的原因。用于慢性病因学研究。慢性病因学研究。吉林市吉林市2型糖尿病危险因素的病例对照研究型糖尿病危险因素的病例对照研究 病例组病例组 医院对照组医院对照组 社区人群对照社区人群对照 问卷问卷+检查检查队列研究(前瞻性研究)队列研究(前瞻性研究)将将研研究究对对象象人人群群分分为为暴暴露露于于某某危危险险因因素素与与非非暴暴露露于于某某危危险险因因素素组组,或或不不同同暴暴露露水水平平的的亚亚组组,追追踪踪观观察察一一段段时时间
20、间,比比较较发发病病率率或或死死亡亡率率,检检验验该因素能否影响发病的假设。该因素能否影响发病的假设。323例患者输血后丙型肝炎病毒感染的前瞻性研究例患者输血后丙型肝炎病毒感染的前瞻性研究 病例组病例组 医院对照组(同期住院治疗其他科未医院对照组(同期住院治疗其他科未 输血患者)输血患者)疗效观察研究疗效观察研究如何判定疗效?如何判定疗效?某药有无疗效?某药有无疗效?分析讨论:分析讨论:“神山神山”发怒了发怒了 某社区因为关节红肿热痛就诊人数增多,某社区因为关节红肿热痛就诊人数增多,男女老幼,病变在四肢,诊断类风湿性关节炎。男女老幼,病变在四肢,诊断类风湿性关节炎。越来越多,均来自一个村。发现
21、该村还有越来越多,均来自一个村。发现该村还有100100多多病例。由于村民去山上砍柴,传说触怒山神病例。由于村民去山上砍柴,传说触怒山神.病因推断病因推断 (四)医学科学研究的特点(四)医学科学研究的特点 1 1、研究目的的直接服务性。、研究目的的直接服务性。2 2、研究对象的特殊性和研究工作的复杂性。、研究对象的特殊性和研究工作的复杂性。3 3、研究结果的社会公益性。、研究结果的社会公益性。医学科学研究必须确保人身安全,绝不能医学科学研究必须确保人身安全,绝不能直接或间接损害人体健康。直接或间接损害人体健康。现代医学的目的现代医学的目的 1 1、预防疾病和损伤,促进和维护健康。、预防疾病和损
22、伤,促进和维护健康。2 2、治疗和治愈疾病。、治疗和治愈疾病。3 3、减缓由疾病带来的疼痛和痛苦。、减缓由疾病带来的疼痛和痛苦。4 4、预防过早死亡,促进安乐死。、预防过早死亡,促进安乐死。概括为一句话:概括为一句话:“优生优生”、“活好活好”、“好死好死”。(五)医学的模式(五)医学的模式 医医学学模模式式是是人人类类对对生生命命观观、健健康康观观、疾疾病病观观等等重重要要医医学学概概念念的的概概括括。它它反反映映一一定定历历史史时时期医学发展的水平、特征和趋向期医学发展的水平、特征和趋向 。1 1、生物医学模式、生物医学模式 2 2、生物、生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式 物医学模
23、式物医学模式 以以生生物物机机体体和和机机体体的的生生物物性性为为研研究究出出发发点点的的模模式式。它它认认为为每每一一种种疾疾病病都都可可以以在在机机体体器器官官、细细胞胞或或生生物物大大分分子子上上找找到到可可观观察察或或可可测测量量的的形形式式和和变变化化,可可确确定定生生物物的的或或理理化化的的特特定定原原因因,并因此找到特异的治疗手段。并因此找到特异的治疗手段。生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式 19771977年年美美国国的的恩恩格格尔尔指指出出生生物物医医学学模模式式的的缺缺陷陷。事事实实上上许许多多疾疾病病的的发发生生和和防防治治不不是是在生物医学范围内可以完全解释和解决
24、的。在生物医学范围内可以完全解释和解决的。社会社会生物生物心理心理环境医学模式环境医学模式 医院正向医疗、预防、保健、康复一体化医院正向医疗、预防、保健、康复一体化的办院模式转变。的办院模式转变。(六六)医学科研的发展医学科研的发展1 1、西医学研究的发展、西医学研究的发展 15431543年:人体的结构年:人体的结构-器官器官宏观宏观 1858 1858年:细胞病理学年:细胞病理学-细胞细胞微观微观 1931 1931年:电子显微镜发明年:电子显微镜发明亚细胞亚细胞亚微观亚微观 1949 1949年:分子病的发现(镰状红细胞贫血)年:分子病的发现(镰状红细胞贫血)-分子分子 2003 200
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