医学科学研究概述.ppt

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1、第一章第一章 医学科学研究概述医学科学研究概述n第一节第一节 医学科学研究的概念、特征医学科学研究的概念、特征n第二节第二节 医学科学研究的基本程序医学科学研究的基本程序n第三节第三节 医学科学研究的分类医学科学研究的分类n第四节第四节 医学科研道德与伦理医学科研道德与伦理 科学：原意科学：原意“知识知识”、“学问学问”。探讨自然现象及其间关系的知识体系。反探讨自然现象及其间关系的知识体系。反映自然、社会、思维等客观规律的知识体系。映自然、社会、思维等客观规律的知识体系。研究（研究（ResearehReseareh）：反复地寻求、探索。）：反复地寻求、探索。有目的、有计划的能动的创造过程。有目

2、的、有计划的能动的创造过程。第一节第一节 医学科学研究的概念、特征医学科学研究的概念、特征一一、科学研究的概念、特征、科学研究的概念、特征二、医学科学研究的概念、特点及相关知识二、医学科学研究的概念、特点及相关知识 一、科学研究的概念、特征一、科学研究的概念、特征一、科学研究的概念、特征一、科学研究的概念、特征 1 1、科学研究、科学研究：任何旨在增进已有的科学知识，：任何旨在增进已有的科学知识，并使之能在实际中应用的系统的、创造性的工作。并使之能在实际中应用的系统的、创造性的工作。简言之：凡是创造知识和整理知识并产生新简言之：凡是创造知识和整理知识并产生新知识和新认识的工作都是科研。知识和新

3、认识的工作都是科研。基本任务：新知识、新技术基本任务：新知识、新技术 2 2 2 2、科学研究的特征、科学研究的特征、科学研究的特征、科学研究的特征n探索性和创造性探索性和创造性 n继承性和积累性继承性和积累性n在个体性基础上的集体性在个体性基础上的集体性（1 1）探索性和创造性）探索性和创造性 创新是科学研究最重要、最本质的特征。创新是科学研究最重要、最本质的特征。a.原始创新原始创新:基本概念、新方法、新领域基本概念、新方法、新领域 b.次级创新次级创新:概念、理论、方法补充或完善概念、理论、方法补充或完善 立意途径立意途径 否定成说、补充前说、否定成说、补充前说、提出新观点、新发现、新领

4、域、新角度、新方法提出新观点、新发现、新领域、新角度、新方法 教学活动教学活动：传播知识、培养能力：传播知识、培养能力 医疗活动：医疗活动：综合运用知识、诊治疾病综合运用知识、诊治疾病 科研活动：科研活动：创新知识创新知识 科技知识科技知识 无无 有有 少少 多多 如何创新如何创新具有前沿意识具有前沿意识重视学术积累重视学术积累善于思考，培养想象力善于思考，培养想象力善于发现，捕捉灵感：善于发现，捕捉灵感：俄国生理学家梅契尼柯夫俄国生理学家梅契尼柯夫 炎症感染斗争机理：免疫学的吞噬作用理论炎症感染斗争机理：免疫学的吞噬作用理论转变思路：中心转变思路：中心边缘边缘 主流主流支流支流处处留心皆学问

5、处处留心皆学问衡量科研成果水平：创新性衡量科研成果水平：创新性失败的风险率失败的风险率严格按计划实施严格按计划实施 （2 2）继承性和积累性）继承性和积累性 科学的发展是科学知识连续增殖、积累的过科学的发展是科学知识连续增殖、积累的过程。科学研究工作离不开对前人科技劳动成果的程。科学研究工作离不开对前人科技劳动成果的继承，都是在前人或他人基础上进行，所创造的继承，都是在前人或他人基础上进行，所创造的新知识也必然为后人或他人继承。新知识也必然为后人或他人继承。科科学学研研究究活活动动需需要要收收集集和和积积累累大大量量的的有有关关信信息息，并并对对已已有有的的研研究究工工作作和和研研究究思思路路

6、方方法法等等进进行行系系统统的的分分析析、评评价价、整整理理加加工工，才才能能在在前前人人或或他他人人已已有有工工作作的的基基础础上上提提出出新新的的目目标标任任务务和和研研究究方方案案。在在研研究究过过程程中中也也要要不不断断收收集集、整整理理、分分析析、积积累累研研究究资资料料。这这些些都都反反映映了了科科研工作的继承性、积累性的特征。研工作的继承性、积累性的特征。（3 3）在个体性基础上的集体性）在个体性基础上的集体性 个人个人 集体集体 学术带头人发挥着中枢和灵魂的作用。学术带头人发挥着中枢和灵魂的作用。科研协作科研协作 二、医学科学研究二、医学科学研究(一一)医学科学研究的定义医学

7、科学研究的定义(二二)医学研究的对象医学研究的对象(三三)医学研究的方法医学研究的方法(四四)医学科学研究的特点医学科学研究的特点(五五)医学的模式医学的模式(六六)医学科研的发展医学科研的发展（一）医学科学研究定义（一）医学科学研究定义 是研究人体正常生理、病理、健康和疾病的科学。是研究人体正常生理、病理、健康和疾病的科学。生命本质生命本质 疾病的发生与发展疾病的发生与发展 人和环境人和环境 健康和疾病健康和疾病 人人 生物性、社会性生物性、社会性 生理活动、精神活动生理活动、精神活动（二）医学研究的对象（二）医学研究的对象自然界的人自然界的人 医医学学研研究究人人的的生生命命和和疾疾病病现

8、现象象及及其其发发生生、发发展展规规律律，寻寻求求维维护护人人的的身身体体健健康康和和防防治治疾疾病病的的途途径径，必必须须研研究究人人的的生生物物结结构构与与功功能能，无疑呈现其自然科学性质。无疑呈现其自然科学性质。社会生活的人社会生活的人 人人生生活活在在社社会会环环境境中中，影影响响其其健健康康的的因因素素，自自然然因因素素、自自身身的的遗遗传传因因素素、社社会会因因素素、生生活活习习惯、心理因素。惯、心理因素。如：战争、车祸、吸毒、自杀、环境、污染。如：战争、车祸、吸毒、自杀、环境、污染。人人的的健健康康也也不不仅仅仅仅是是没没有有疾疾病病，还还应应是是一一种种在身体上、精神上和社会上

9、的完满状态。在身体上、精神上和社会上的完满状态。1 1、人体的现象和规律不能笼统地用一般生、人体的现象和规律不能笼统地用一般生物学规律来解释。物学规律来解释。2 2、人的个体在形态、生理、精神等方面变、人的个体在形态、生理、精神等方面变异性大。异性大。基因指纹基因指纹1 13 3百万亿；医学研究中有一般原理百万亿；医学研究中有一般原理无固定公式。无固定公式。3 3、一般不准许在人体上直接进行试验，需、一般不准许在人体上直接进行试验，需先动物试验。先动物试验。医学学科的性质和范围医学学科的性质和范围 性质性质:自然科学自然科学?社会科学社会科学?医学的目的医学的目的:范围范围:预防疾病、保护和促

10、进人类身心健康预防疾病、保护和促进人类身心健康（三）医学科学研究的方法（三）医学科学研究的方法 研究对象的两重性影响其研究方法，使其研究对象的两重性影响其研究方法，使其具有两重性。具有两重性。1 1、自然科学技术方法、自然科学技术方法 2 2、社会心理学方法和行政立法（自然因素）、社会心理学方法和行政立法（自然因素）1 1、自然科学技术方法、自然科学技术方法 生物学、物理，化学等等。医学在其发生物学、物理，化学等等。医学在其发展历史中，已形成系统的自然科学方法学，展历史中，已形成系统的自然科学方法学，并作为医学的重要组成内容传授和发展。医并作为医学的重要组成内容传授和发展。医学研究和医学应用于

11、增进健康，防治疾病，学研究和医学应用于增进健康，防治疾病，延长寿命和节育优生时，都离不开生物学、延长寿命和节育优生时，都离不开生物学、物理、化学的理论和方法。物理、化学的理论和方法。2 2、社会心理学方法和行政立法、社会心理学方法和行政立法 研究影响人类健康的社会和心理因素，单纯研究影响人类健康的社会和心理因素，单纯依靠自然科学方法是不够的，必须引入社会心理依靠自然科学方法是不够的，必须引入社会心理学方法和行政立法。学方法和行政立法。人群的疾病预防和健康维护更多依赖于行政人群的疾病预防和健康维护更多依赖于行政立法。食品卫生法：传染病。药品管理法：防止立法。食品卫生法：传染病。药品管理法：防止药

12、物滥用和药源性疾病。环境保护法：预防和消药物滥用和药源性疾病。环境保护法：预防和消除公害病。食盐管理法：预防碘缺乏病。除公害病。食盐管理法：预防碘缺乏病。医学科研方法医学科研方法 在在医医学学科科研研中中，运运用用科科学学的的实实践践和和理理论论思思维维技技巧巧，充充分分发发挥挥自自己己的的智智慧慧，寻寻找找客客观观世世界界和和现现实实之之间间的的联联系系和和规规律律，从从而而发发现现新新现象，提出新理论的手段。现象，提出新理论的手段。医学科研方法医学科研方法 最有价值的知识是方法的知识最有价值的知识是方法的知识 工欲善其事，必先利其器工欲善其事，必先利其器 医医学学科科研研方方法法学学：研研

13、究究医医学学科科研研中中的的科科学手段、方式和方法。学手段、方式和方法。观察性研究观察性研究 ：对客观事物不加任何人工干预的：对客观事物不加任何人工干预的 观察研究称为观察研究称为“调查性研究调查性研究”。实验性研究实验性研究：在研究中对某些研究对象施加某种：在研究中对某些研究对象施加某种 （干预）因素，观察这些因素对结（干预）因素，观察这些因素对结 局的影响。局的影响。具体的研究方法具体的研究方法观观察察性性研研究究描述性研究描述性研究 分析性研究分析性研究现现 况况 研研 究究个个 案案 调调 查查 或或病病例例报报告告生生 态态 学学 研研 究究病病 例例 对对 照照 研研 究究 队队

14、列列 研研 究究 普普 查查抽样调查抽样调查实验性研究实验性研究动物实验动物实验临床试验临床试验人群现场试验人群现场试验动物实验的优点动物实验的优点1 1、可严格控制实验条件（对照和分组）。、可严格控制实验条件（对照和分组）。2 2、可模拟人类疾病（动物模型和药理与毒理实验）、可模拟人类疾病（动物模型和药理与毒理实验）3 3、可开展破坏或损伤性实验。、可开展破坏或损伤性实验。4 4、可处死后取器官与组织进行观察。、可处死后取器官与组织进行观察。5 5、可多次重复，允许失败。、可多次重复，允许失败。6 6、伦理与法律制约相对较少。、伦理与法律制约相对较少。动物实验的局限性动物实验的局限性1 1、

15、人的主观感受无法了解。、人的主观感受无法了解。2 2、动物与人存在差异。、动物与人存在差异。3 3、实验条件与人类生存环境存在差异。、实验条件与人类生存环境存在差异。临床试验的特点临床试验的特点1 1、病因、诊断试验、疗效、预后的研究与评价；、病因、诊断试验、疗效、预后的研究与评价；新药研究与临床评价新药研究与临床评价2 2、易受患者依从性的影响。、易受患者依从性的影响。3 3、医学伦理学与法律制约相对较少。、医学伦理学与法律制约相对较少。4 4、研究中的非实验因素很难控制。、研究中的非实验因素很难控制。人群现场试验（社区干预试验）人群现场试验（社区干预试验）1 1、人为条件控制下，有对照和随

16、机分组。、人为条件控制下，有对照和随机分组。2 2、动物与人存在差异。、动物与人存在差异。3 3、使用条件有局限性。、使用条件有局限性。4 4、验证疾病的病因、评价各种预防或保健措、验证疾病的病因、评价各种预防或保健措 施、预防接种效果、评价药物新疗法的效果。施、预防接种效果、评价药物新疗法的效果。研究题目研究题目1 1、慢性乙醇摄取对胃黏膜损害的实验研究。、慢性乙醇摄取对胃黏膜损害的实验研究。2 2、放射性药物注射方法的研究。、放射性药物注射方法的研究。3 3、上海市某社区老年、上海市某社区老年2 2型糖尿病患者的干预治疗。型糖尿病患者的干预治疗。慢性乙醇摄取对胃黏膜损害的实验研究慢性乙醇摄

17、取对胃黏膜损害的实验研究技术路线技术路线实实验验动动物物随机分随机分组组对照组对照组生理盐水生理盐水模型组乙醇模型组乙醇日三次灌胃日三次灌胃4、8、12周末处死周末处死观察记录观察记录胃黏膜病胃黏膜病 理损伤指数理损伤指数损伤损伤程度程度比较比较放射性药物注射方法的研究放射性药物注射方法的研究技术路线技术路线全全身身骨骨显显像像患患者者120例例实验组实验组2步注射法步注射法对照组传对照组传统直接注统直接注射射 法法观察指标观察指标1、平均接触、平均接触 药物时间药物时间2、血管药物、血管药物 外漏率外漏率3、药物皮肤、药物皮肤 污染率污染率对对比比分分析析上海市某社区老年上海市某社区老年2型

18、糖尿病患者的干预治疗型糖尿病患者的干预治疗技术路线技术路线糖糖尿尿病病患患者者58例例干预后干预后测量测量指标分析指标分析随机随机分组分组干预组干预组对照组对照组干预前测量干预前测量1、空腹血糖、空腹血糖2、餐后、餐后2h3、血糖波动、血糖波动 幅度幅度4、糖化血红、糖化血红 蛋白蛋白药物药物治疗治疗+教育教育药物药物治疗治疗现况调查（横断面研究）现况调查（横断面研究）在较短时间内对特定人群的某时间断面的在较短时间内对特定人群的某时间断面的健康、疾病、行为事件、卫生服务等状况所进健康、疾病、行为事件、卫生服务等状况所进行的研究或调查。行的研究或调查。吉林省学生伤害的流行病学调查吉林省学生伤害的

19、流行病学调查 现场问卷调查：调查内容现场问卷调查：调查内容病例对照研究（回顾性研究）病例对照研究（回顾性研究）在已经发病之后来探讨发病的原因。用于在已经发病之后来探讨发病的原因。用于慢性病因学研究。慢性病因学研究。吉林市吉林市2型糖尿病危险因素的病例对照研究型糖尿病危险因素的病例对照研究 病例组病例组 医院对照组医院对照组 社区人群对照社区人群对照 问卷问卷+检查检查队列研究（前瞻性研究）队列研究（前瞻性研究）将将研研究究对对象象人人群群分分为为暴暴露露于于某某危危险险因因素素与与非非暴暴露露于于某某危危险险因因素素组组，或或不不同同暴暴露露水水平平的的亚亚组组，追追踪踪观观察察一一段段时时间

20、间，比比较较发发病病率率或或死死亡亡率率，检检验验该因素能否影响发病的假设。该因素能否影响发病的假设。323例患者输血后丙型肝炎病毒感染的前瞻性研究例患者输血后丙型肝炎病毒感染的前瞻性研究 病例组病例组 医院对照组（同期住院治疗其他科未医院对照组（同期住院治疗其他科未 输血患者）输血患者）疗效观察研究疗效观察研究如何判定疗效？如何判定疗效？某药有无疗效？某药有无疗效？分析讨论：分析讨论：“神山神山”发怒了发怒了 某社区因为关节红肿热痛就诊人数增多，某社区因为关节红肿热痛就诊人数增多，男女老幼，病变在四肢，诊断类风湿性关节炎。男女老幼，病变在四肢，诊断类风湿性关节炎。越来越多，均来自一个村。发现

21、该村还有越来越多，均来自一个村。发现该村还有100100多多病例。由于村民去山上砍柴，传说触怒山神病例。由于村民去山上砍柴，传说触怒山神.病因推断病因推断 （四）医学科学研究的特点（四）医学科学研究的特点 1 1、研究目的的直接服务性。、研究目的的直接服务性。2 2、研究对象的特殊性和研究工作的复杂性。、研究对象的特殊性和研究工作的复杂性。3 3、研究结果的社会公益性。、研究结果的社会公益性。医学科学研究必须确保人身安全，绝不能医学科学研究必须确保人身安全，绝不能直接或间接损害人体健康。直接或间接损害人体健康。现代医学的目的现代医学的目的 1 1、预防疾病和损伤，促进和维护健康。、预防疾病和损

22、伤，促进和维护健康。2 2、治疗和治愈疾病。、治疗和治愈疾病。3 3、减缓由疾病带来的疼痛和痛苦。、减缓由疾病带来的疼痛和痛苦。4 4、预防过早死亡，促进安乐死。、预防过早死亡，促进安乐死。概括为一句话：概括为一句话：“优生优生”、“活好活好”、“好死好死”。（五）医学的模式（五）医学的模式 医医学学模模式式是是人人类类对对生生命命观观、健健康康观观、疾疾病病观观等等重重要要医医学学概概念念的的概概括括。它它反反映映一一定定历历史史时时期医学发展的水平、特征和趋向期医学发展的水平、特征和趋向 。1 1、生物医学模式、生物医学模式 2 2、生物、生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式 物医学模

23、式物医学模式 以以生生物物机机体体和和机机体体的的生生物物性性为为研研究究出出发发点点的的模模式式。它它认认为为每每一一种种疾疾病病都都可可以以在在机机体体器器官官、细细胞胞或或生生物物大大分分子子上上找找到到可可观观察察或或可可测测量量的的形形式式和和变变化化，可可确确定定生生物物的的或或理理化化的的特特定定原原因因，并因此找到特异的治疗手段。并因此找到特异的治疗手段。生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式 19771977年年美美国国的的恩恩格格尔尔指指出出生生物物医医学学模模式式的的缺缺陷陷。事事实实上上许许多多疾疾病病的的发发生生和和防防治治不不是是在生物医学范围内可以完全解释和解决

24、的。在生物医学范围内可以完全解释和解决的。社会社会生物生物心理心理环境医学模式环境医学模式 医院正向医疗、预防、保健、康复一体化医院正向医疗、预防、保健、康复一体化的办院模式转变。的办院模式转变。(六六)医学科研的发展医学科研的发展1 1、西医学研究的发展、西医学研究的发展 15431543年：人体的结构年：人体的结构-器官器官宏观宏观 1858 1858年：细胞病理学年：细胞病理学-细胞细胞微观微观 1931 1931年：电子显微镜发明年：电子显微镜发明亚细胞亚细胞亚微观亚微观 1949 1949年：分子病的发现（镰状红细胞贫血）年：分子病的发现（镰状红细胞贫血）-分子分子 2003 200

25、3年：人类基因组序列测定年：人类基因组序列测定基因基因(六六)医学科研的发展医学科研的发展 2 2、医学科研方法的发展、医学科研方法的发展:三个阶段三个阶段 （1 1）古代经验医学）古代经验医学整体方法论整体方法论（公元前（公元前400400年年1616世纪）世纪）古希腊古希腊 Hippocrates Hippocrates“四体液说四体液说”血液、黏液、黄疸、黑胆血液、黏液、黄疸、黑胆 古罗马古罗马 Galenus Galenus“肝为生命中枢肝为生命中枢”模型模型医学科研方法的发展医学科研方法的发展（2 2）近代实验医学）近代实验医学分析方法论分析方法论（1616世纪世纪1919世纪世纪

26、Vesalius:Vesalius:人体解剖学人体解剖学 Harvey:Harvey:血液循环学说血液循环学说 Morgagni:Morgagni:器官病理学说器官病理学说 Pasteur:Pasteur:细菌学说细菌学说 Virchow:Virchow:细胞病理学说细胞病理学说“疾病的本质是细疾病的本质是细 胞变化胞变化”。医学科研方法的发展医学科研方法的发展（3 3）现代实验医学）现代实验医学系统方法论系统方法论中枢神经系统、植物神经系统和神经内分泌细胞系统中枢神经系统、植物神经系统和神经内分泌细胞系统 神经系统学说：整体与局部结合，在动态中发展。神经系统学说：整体与局部结合，在动态中发

27、展。整体原则、相互联系原则、动态原则整体原则、相互联系原则、动态原则 人体：人体：6060万亿个细胞万亿个细胞(六六)医学科研的发展医学科研的发展 3 3、当代医学发展的趋势、当代医学发展的趋势 （1 1）医学研究向微观深入的趋势）医学研究向微观深入的趋势 从微观入手，研究生命和疾病本质与规律，从微观入手，研究生命和疾病本质与规律，是当代医学发展的主要面。是当代医学发展的主要面。器官器官细胞细胞亚细胞亚细胞分子分子量子量子 （2 2）研究层次深入反映医学发展水平的提高。）研究层次深入反映医学发展水平的提高。(六六)医学科研的发展医学科研的发展2 2、医学研究向宏观扩展的趋势、医学研究向宏观扩展

28、的趋势 （1 1）向宏观扩展，开拓了医学研究的新）向宏观扩展，开拓了医学研究的新领域生态水平的研究领域生态水平的研究环境医学的发展环境医学的发展 （2 2）医学研究领域向宏观扩展，随着医）医学研究领域向宏观扩展，随着医学模式的转变而发展的。学模式的转变而发展的。(六六)医学科研的发展医学科研的发展3 3、微观深入和宏观扩展统一于人体的多层次系、微观深入和宏观扩展统一于人体的多层次系 统模型统模型 （1 1）围绕增进人类健康、防治疾病、延年益）围绕增进人类健康、防治疾病、延年益寿和节育优生的任务从不同层次开展研究的。寿和节育优生的任务从不同层次开展研究的。生态生态-群体群体-个体个体-器官器官-

29、组织组织-细胞细胞-分子分子-量子量子 （2 2）按照生物、心理、社会医学模式全面系）按照生物、心理、社会医学模式全面系统地发展医学。统地发展医学。（七）（七）现代医学科技发展趋势及现代医学科技发展趋势及 其对医学科研的影响其对医学科研的影响1 1、学科以综合为主的发展趋势、学科以综合为主的发展趋势2 2、科学研究向微观和宏观双向发展、科学研究向微观和宏观双向发展3 3、医学发展高技术化趋势、医学发展高技术化趋势4 4、医学社会化的趋势、医学社会化的趋势 1 1、学科分化与综合的辩证统一，、学科分化与综合的辩证统一，呈现出以综合为主的发展趋势呈现出以综合为主的发展趋势 分子生物学分子生物学分子

30、遗传学、分子病理学、分子免疫学、分子遗传学、分子病理学、分子免疫学、分子病毒学、分子药理学分子病毒学、分子药理学 临床医学临床医学临床病理学、临床药理学、临床免疫学、临临床病理学、临床药理学、临床免疫学、临床微生物学床微生物学 医学医学社会医学、医学伦理学、医学哲学、生物数学、社会医学、医学伦理学、医学哲学、生物数学、放射医学、核医学放射医学、核医学 医学学科综合发展的实质：医学学科综合发展的实质：人是统一的整体；是社会生态更大系统的组成人是统一的整体；是社会生态更大系统的组成部分。部分。要求现代医学科研：要求现代医学科研：应用多学科的理论方法，注重开展多层次的整应用多学科的理论方法，注重开展

31、多层次的整体性研究。体性研究。2、科学研究向微观和宏观双向发展，呈现出、科学研究向微观和宏观双向发展，呈现出更加注重整体、重视宏观研究的趋势更加注重整体、重视宏观研究的趋势 自然因素和社会因素对人体健康与疾病的影响自然因素和社会因素对人体健康与疾病的影响 环境污染、生态破坏环境污染、生态破坏 主要元凶：恶性肿瘤、心脑血管疾病、创伤主要元凶：恶性肿瘤、心脑血管疾病、创伤 人口老龄化：老年性疾病、老年医学人口老龄化：老年性疾病、老年医学研究发生机制、探讨预防策略和控制措施研究发生机制、探讨预防策略和控制措施神经神经内分泌内分泌免疫系统免疫系统人体整体的生命活动人体整体的生命活动基本粒子基本粒子原子

32、原子小分子小分子大分子大分子细胞器细胞器细胞细胞组织组织器官器官系统系统个体个体群体群体生态系统生态系统 3、高新技术广泛进入医学领域，呈现出医学、高新技术广泛进入医学领域，呈现出医学 发展的技术化、特别是高技术化趋势。发展的技术化、特别是高技术化趋势。科学和技术的关系科学和技术的关系 现代科学技术发展的重要特征：科学技术化、现代科学技术发展的重要特征：科学技术化、技术科学化。技术科学化。在医学领域自然科学和工程技术向医学领域在医学领域自然科学和工程技术向医学领域广泛渗透，促进了医学科学研究手段和疾病预防、广泛渗透，促进了医学科学研究手段和疾病预防、诊治、康复技术的革命性变化，极大地推进了医诊

33、治、康复技术的革命性变化，极大地推进了医学科学自身的发展。学科学自身的发展。电电子子技技术术、生生物物信信息息技技术术以以及及激激光光、超超生生、放放射射和和医医学学成成像像技技术术极极大大地地提提高高了了临临床床医医学学的的诊断、治疗和监护水平；诊断、治疗和监护水平；生生物物材材料料、人人工工器器官官为为临临床床医医学学提提供供了了新新的治疗、康复技术和手段；的治疗、康复技术和手段；基因治疗、组织工程等高新技术。基因治疗、组织工程等高新技术。4、医学的社会动能和社会对医学发展的影响、医学的社会动能和社会对医学发展的影响 空前增大，呈现出医学社会化的趋势。空前增大，呈现出医学社会化的趋势。社会

34、因素社会因素-人类健康和医学发展人类健康和医学发展 （经济及文化制度、政策法规）（经济及文化制度、政策法规）医学科研医学科研-服务社会，提高疾病防治水服务社会，提高疾病防治水 平，保障人类健康。平，保障人类健康。第二节第二节 医学科学研究的基本过程医学科学研究的基本过程 三个阶段十个步骤三个阶段十个步骤一、选题阶段一、选题阶段 提出问题提出问题 文献查阅文献查阅 假说形成假说形成 陈述问题陈述问题二、实验安排与实施二、实验安排与实施 实验设计实验设计 实验观察实验观察 数据资料积累数据资料积累三、分析总结三、分析总结 数据资料处理数据资料处理 统计分析统计分析 提出结论提出结论 科研设计必须遵

35、循一些基本原则：科研设计必须遵循一些基本原则：对照、重复、均衡、医学伦理学对照、重复、均衡、医学伦理学 科研设计必须包括：专业设计、统计科研设计必须包括：专业设计、统计学设计和组织工作计划等三方面的内容，学设计和组织工作计划等三方面的内容，缺一不可。缺一不可。专业设计专业设计 主要包括根据研究目的选择适当的主要包括根据研究目的选择适当的研究对象，确定可比性良好的对照组，研究对象，确定可比性良好的对照组，选择适当的研究方法、途径、确定适当选择适当的研究方法、途径、确定适当的观察指标、评价标准等。的观察指标、评价标准等。统计学设计统计学设计 主要包括依据统计学原理和方法，确定样本主要包括依据统计学

36、原理和方法，确定样本含量、误差控制措施，选择统计学处理方法等。含量、误差控制措施，选择统计学处理方法等。组织工作计划组织工作计划主要包括人员分工、时间进度、可行性分析等。主要包括人员分工、时间进度、可行性分析等。科研选题设计的最终表现形式是科研课题科研选题设计的最终表现形式是科研课题申请书或科研项目立题论证报告。申请书或科研项目立题论证报告。科研设计是科研人员必须具备的基本功。科研设计是科研人员必须具备的基本功。收集资料：科学性、真实性和准确性收集资料：科学性、真实性和准确性特别指出特别指出 1、观察与实验应当严格按照科研设计方案组织实施，、观察与实验应当严格按照科研设计方案组织实施，不得随意

37、变更。不得随意变更。2、调整研究计划、方案必须慎重，需经重新论证。、调整研究计划、方案必须慎重，需经重新论证。3、观察与实验应注意研究方法的科学性。、观察与实验应注意研究方法的科学性。4、各种检测方法以及所用的仪器、设备、药品、试、各种检测方法以及所用的仪器、设备、药品、试剂都应当标准化，检测人员都应经过专门培训，调查对象剂都应当标准化，检测人员都应经过专门培训，调查对象的失访应当补救，要及时发现和纠正各种偏倚。的失访应当补救，要及时发现和纠正各种偏倚。分析总结：一项科研活动终点分析总结：一项科研活动终点分析总结：再一次科研工作的起点分析总结：再一次科研工作的起点 实践实践认识认识再实践再实践

38、再认识再认识 深深化化科科学学研研究究，推推进进科科技技进进步步和和人人类类文文明明。医医 学学 科科 研研 的的 一一 般般 过过 程程1.1.原始想法或问题的提出原始想法或问题的提出2.2.研究假设的形成研究假设的形成3.3.科研论证与分析性的文献综述科研论证与分析性的文献综述4.4.科研设计科研设计5.5.实验、观察验证假设实验、观察验证假设6.6.数据处理与分析数据处理与分析7.7.结果解释结果解释8.8.写作科研论文写作科研论文第三节第三节 医学科学研究的分类医学科学研究的分类一、按科研意义分类一、按科研意义分类二、按学科属性分类二、按学科属性分类三、按研究对象与研究方法分类三、按研

39、究对象与研究方法分类四、按照任务来源分类四、按照任务来源分类一、按科研意义分类一、按科研意义分类1 1、基础研究、基础研究 2 2、应用研究、应用研究 3 3、发展研究、发展研究 旨在揭示事物现象和运动规律，从而获得新旨在揭示事物现象和运动规律，从而获得新的科学知识，而不考虑任何特定应用目标或应用的科学知识，而不考虑任何特定应用目标或应用目的的创造性活动。目的的创造性活动。结果结果通常表现为具有普遍意义的学说、原理、通常表现为具有普遍意义的学说、原理、理论或定理、定律等。理论或定理、定律等。特点特点：选题自由度大，未知因素多，研究周：选题自由度大，未知因素多，研究周期长，研究手段高，成功率低。

40、期长，研究手段高，成功率低。成果形式成果形式：论文、专著：论文、专著 成果作用成果作用：普遍的学术意义：普遍的学术意义 基础研究基础研究 细胞结构的研究、核酸性质的研究、血液动力细胞结构的研究、核酸性质的研究、血液动力学的研究。学的研究。国家自然科学基金是资助基础研究的主要渠道。国家自然科学基金是资助基础研究的主要渠道。“T “T细胞细胞E E受体受刺激后细胞内生化的改变受体受刺激后细胞内生化的改变”针对某一实际问题而开展的研究，旨在获针对某一实际问题而开展的研究，旨在获得新科学技术知识的创造性活动。得新科学技术知识的创造性活动。结果结果：新技术、新方法：新技术、新方法 特点特点：有目标、周期

41、短，成功率高。：有目标、周期短，成功率高。成果形式成果形式：论文、报告：论文、报告 成果作用成果作用：一定领域内的影响：一定领域内的影响应用研究应用研究 应用基础研究应用基础研究 基础性研究基础性研究 应应用用研研究究结结果果为为实实际际应应用用提提供供技技术术原原理理、原原则则、或或原原理理、原原则则性性的的技技术术方方案案，技技术术路路线线，甚甚至原理、原则性的模型、样本等物化成果。至原理、原则性的模型、样本等物化成果。“心律失常的电生理特性及机制心律失常的电生理特性及机制”国家科技攻关项目、国家科技攻关项目、“863”“863”课题课题 应应用用现现有有的的科科技技知知识识，研研究究或或

42、研研制制某某些些“软软件件”或或硬硬件件产产品品，开开拓拓科科技技知知识识新新的的应应用用领领域域的的创造性活动。创造性活动。特特点点：所所需需经经费费多多，条条件件限限制制，成成功功率率大大，经济效益大。经济效益大。“心心律律失失常常的的药药物物治治疗疗及及应应用用起起博博器器手手术术的的指指征征”发展研究发展研究 基础研究基础研究基础研究基础研究：人体的结构、功能研究、人体人体的结构、功能研究、人体生命现象本质的探索等。生命现象本质的探索等。应用研究应用研究：发病机制、诊断治疗机制、诊：发病机制、诊断治疗机制、诊断治疗原则。断治疗原则。发展研究发展研究发展研究发展研究：具体的诊断方法、治疗

43、方法、具体的诊断方法、治疗方法、治疗方案、新药研究等。治疗方案、新药研究等。痛觉发生与调制机制研究。痛觉发生与调制机制研究。针刺镇痛机制，影响针刺镇痛的因素以及增强针刺镇痛机制，影响针刺镇痛的因素以及增强镇痛效果的措施研究。镇痛效果的措施研究。针刺镇痛的研制及增强镇痛效果的药物研究。针刺镇痛的研制及增强镇痛效果的药物研究。高分子材料性质研究。高分子材料性质研究。某种特定高分子生物材料的研制及其在医某种特定高分子生物材料的研制及其在医学上应用价值的研究。学上应用价值的研究。新的人工器官的研制与应用。新的人工器官的研制与应用。二、按学科属性分类二、按学科属性分类 （代码）（代码）1 1、基础医学：

44、基础医学：生命和疾病现象的本质及其规律生命和疾病现象的本质及其规律 3102 2、临床医学：、临床医学：疾病诊断与治疗疾病诊断与治疗 320 3 3、预防医学与卫生学：、预防医学与卫生学：防止疾病发生，增进身心防止疾病发生，增进身心 330 健康，提高劳动能力，延健康，提高劳动能力，延 长人类寿命。长人类寿命。4 4、军事医学与特种医学、军事医学与特种医学 340 340 5 5、药学、药学 350 3506 6、中医学与中药学、中医学与中药学 360 360 310 310.14 310.141 310 310.14 310.141 三、按研究对象与研究方法分类三、按研究对象与研究方法分类

45、 1 1、动物实验：以实验动物为受试对象的、动物实验：以实验动物为受试对象的实验研究，是最常用的医学研究手段。实验研究，是最常用的医学研究手段。2 2、临床研究：以临床患者为主要研究对、临床研究：以临床患者为主要研究对象的医学研究。象的医学研究。3 3、流行病学调查研究：以社区人群为研、流行病学调查研究：以社区人群为研究对象的医学研究工作。究对象的医学研究工作。四、按照任务来源分类四、按照任务来源分类 1 1、指指令令性性课课题题：指指国国家家及及各各级级主主管管部部门门，根根据据中中长长期期科科技技发发展展规规划划的的目目标标、任任务务所所确确定定的的研研究究项项目目，并并以以行行政政命命令

46、令的的方方式式下下达达的的研研究究任务。任务。一一般般而而言言，此此类类课课题题当当属属于于国国家家或或部部门门急需解决的重大科技问题。急需解决的重大科技问题。2 2、指指导导性性课课题题：指指科科研研单单位位和和研研究究人人员员依依据据有有关关部部门门的的招招标标指指南南，提提出出申申请请并并获得资助和批准立项的研究任务。获得资助和批准立项的研究任务。指导性课题 自然科学基金自然科学基金：面上项目（自由申请项目、青年科学基金）面上项目（自由申请项目、青年科学基金）重点项目重点项目 重大项目（多单位联合申请）重大项目（多单位联合申请）国家杰出中青年科学基金项目国家杰出中青年科学基金项目 政府管

47、理部门科学基金政府管理部门科学基金：国家、省部、地市：国家、省部、地市 科技部门及教育部门科技部门及教育部门 单位科研基金单位科研基金 3 3、委委托托研研究究：指指科科研研单单位位和和研研究究人人员员，根根据据社社会会需需求求，接接受受社社会会有有关关方方面面的的委委托托，由由委委托托方方出出资资资资助助的的定定题题研研究究任务。任务。4 4、自自选选课课题题：科科研研人人员员根根据据学学科科发发展展和和个个人人专专长长兴兴趣趣而而提提出出的的研研究究课课题题。此此类类课课题题也也必必须须经经过过论论证证，审审批批等等程程序序，尤其要注意防止低水平重复性研究工作。尤其要注意防止低水平重复性研

48、究工作。第四节第四节 医学科研道德与伦理医学科研道德与伦理一、科研道德的基础与核心一、科研道德的基础与核心二、临床研究中的伦理原则二、临床研究中的伦理原则三、科研工作者的素质三、科研工作者的素质四、大学生进行科研的要求四、大学生进行科研的要求一、科研道德的基础与核心一、科研道德的基础与核心（一）崇高的科研目标（一）崇高的科研目标（二）创新、汗水、积累（二）创新、汗水、积累（三）社会能力：尊重、团结、遵守、（三）社会能力：尊重、团结、遵守、帮助、真实、进取帮助、真实、进取（四）实事求是：科学观察与统计（四）实事求是：科学观察与统计 成果的科学真实成果的科学真实二、临床研究中的伦理原则二、临床研究

49、中的伦理原则（一）（一）尊重原则尊重原则：自主决定权、隐私权、匿：自主决定权、隐私权、匿 名权、保护权名权、保护权（二）（二）有利原则有利原则：研究实施的利益与伤害：研究实施的利益与伤害 “运动对糖尿病病人血糖水平的影响运动对糖尿病病人血糖水平的影响”（三）（三）公正原则公正原则：选择与对待：选择与对待三、科研工作者的素质三、科研工作者的素质（一）（一）德德：思想道德和科学道德：思想道德和科学道德（二）（二）识识：胆识：胆识 科研意识、选题创新性、假说提出科研意识、选题创新性、假说提出（三）（三）才才：发现、创新、积累：发现、创新、积累（四）（四）学学：学什么？明确知识、默会知识：学什么？明确知识、默会知识 怎样学？怎样学？精其选、解其言、精其选、解其言、知其意、明其理、善其用知其意、明其理、善其用大学生科研要求大学生科研要求1、怀疑精神、问题意识、怀疑精神、问题意识2、检索文献资料，了解研究现状（、检索文献资料，了解研究现状（3种问题）种问题）3、观摩科研过程，研究性学习、观摩科研过程，研究性学习 发现问题、关注变化；观察记录；学习研究方法；发现问题、关注变化；观察记录；学习研究方法；交流协作；实事求是；关心责任心交流协作；实事求是；关心责任心4、循序渐进、循序渐进5、做到、做到5 勤：眼、手、腿、口、脑勤：眼、手、腿、口、脑