急性胰腺炎基层诊疗指南2019版测试题及参考答案.docx

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1、急性胰腺炎基层诊疗指南2019版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.急性胰腺炎常见的病因不包括以下哪项（）A.胆源性B.高甘油三酯血症C.酗酒D.长期服用降压药2.急性胰腺炎的发病机制中，以下哪项不是细胞分子机制涉及的内容（）A.持续活化的炎症信号通路NF-KB的作用B.氧化应激、Ca2+超载等事件C.胰蛋白酶原在胰腺腺泡细胞内激活D.胆汁反流进入胰管3.急性胰腺炎诊断标准中，以下哪项不符合（）A.典型腹痛症状B.血清淀粉酶或脂肪酶正常上限2倍C.影像学检查显示胰腺肿大等改变D.有胆结石病史4.急性胰腺炎病情评估中，以下哪项提示可能发展为重症AP（）A.年龄55岁B.肥胖，BM

2、I28kgm2C.尿素氮7.14mmol/LD.以上都是5.轻症急性胰腺炎治疗中，以下哪项不正确（）A.短期禁食，腹痛缓解后可尝试进食B.早期积极补液，输入等渗晶体溶液C.常规使用抗菌药物预防感染D.可使用质子泵抑制剂或H度体拮抗剂6 .急性胰腺炎的病程分期中，早期指发病第（）周内A. 1B. 2C. 3D. 47 .急性胰腺炎影像学分类中，以下哪项属于坏死性胰腺炎的表现（）A.胰腺弥漫性肿大，实质均匀强化8 .胰周脂肪模糊或毛糙改变C.胰腺及胰周组织混合性坏死D.胰周液体积聚8.急性胰腺炎患者，发病72小时后行增强CT检查的主要目的是（）A.排除消化道穿孔B.诊断胰腺坏死C.观察胆道情况D.

3、评估胰腺功能9.急性胰腺炎预防措施中，以下哪项属于一级预防（）A.对AP患者早期诊断和治疗B.定期随访筛查高危患者C.通过健康教育减少酗酒和吸烟D.对已患AP患者规范治疗后遗症10.急性胰腺炎的主要死亡高峰期不包括以下哪一阶段（）A.发病第1周内B.发病1周后持续数周到数月C.发病1个月后D.发病6个月后二、填空题（每题2分，共20分）1 .急性胰腺炎的典型症状为突然上腹或中上腹疼痛，呈持续性，向放射，伴恶心、呕吐。2 .我国急性胰腺炎的常见病因包括胆源性、和酒精性。3 .急性胰腺炎根据严重程度分为轻症AP、中度重症AP和O4 .急性胰腺炎的诊断需结合症状、和影像学检查结果。5 .血清淀粉酶在

4、发病6h后升高，h后下降，正常值上限3倍可考虑诊断APo6 .急性胰腺炎患者，若血清TG水平三mmolL,强力支持HTG是AP的病因。7 .急性胰腺炎患者，增强CT检查胰腺坏死的最佳检测时间为发病h后。8 .急性胰腺炎患者，若年龄55岁、肥胖、精神状态改变、合并基础疾病、出现等，提示重症化风险。9 .急性胰腺炎患者，HTG患者即使胰腺炎痊愈后，应长期饮食、戒酒。10 .急性胰腺炎患者，随访发现胰腺炎后糖尿病、胰腺外分泌功能不全等后遗症，可通过规范治疗促进功能恢复，这属于预防。三、多选题（每题3分，共30分）1.急性胰腺炎的常见诱因包括（）A.暴饮暴食B.油腻饮食C.酗酒D.高蛋白饮食E.高糖饮

5、食2.急性胰腺炎发病机制中，以下哪些是正确的（）A.胆源性胰腺炎可用“共同通道学说”解释B.HTGP患者胰腺内TG分解成大量游离脂肪酸引发损伤C.酒精性胰腺炎与胰管形成蛋白栓子阻塞有关D.NF-KB是AP发病关键的炎症信号通路E.损伤的胰腺腺泡细胞释放炎症介质进一步加重炎症3.急性胰腺炎诊断中，以下哪些辅助检查有重要价值（）A.血常规检查B.血清淀粉酶测定C.腹部B超检查D.腹部立位X线片E.增强CT扫描4.急性胰腺炎病情评估中，以下哪些是正确的（）A,可使用改良的Marshall评分评估器官功能衰竭B.AP严重度床边指数（BISAP）评分三3分提示重症化风险C.全身炎症反应综合征（SIRS）

6、是评估的重要内容D.若患者出现胸腔积液、肺浸润影等，提示重症化风险E.年龄55岁是重症化风险的评估指标之一5.急性胰腺炎治疗中，以下哪些是正确的（）A.轻症AP患者可短期禁食，症状缓解后早期进食B.所有患者均需积极液体复苏，输入等渗晶体溶液C.抑酸治疗可使用质子泵抑制剂或H度体拮抗剂D.胆源性胰腺炎合并胆道感染可选用第3代头抱菌素E.急性胰腺炎患者均需常规使用抗菌药物6 .急性胰腺炎的局部并发症包括（）A.急性胰周液体积聚B胰腺假性囊肿C.急性坏死性积聚D.包裹性坏死E胰腺实质钙化7 .急性胰腺炎转诊建议中，以下哪些情况需紧急转诊（）A.初诊评估有重症风险B.合并急性化脓性胆管炎，需24h内行

7、ERCP取石C.出现低容量休克D.合并急性呼吸衰竭E.患者要求转诊8.急性胰腺炎患者，以下哪些情况需考虑手术治疗（）A.胆囊结石引起的轻症急性胆源性胰腺炎，首次入院时行胆囊切除术B.持续存在胆道梗阻者72h内接受ERCPC.病情稳定的感染性胰腺坏死患者，发病4周后行坏死组织清创术D.中度重症AP出现坏死组织感染，首选介入、内镜等微创穿刺引流E.轻症AP患者症状无改善9.急性胰腺炎的三级预防中，以下哪些是正确的（）A.一级预防针对没有患AP的一般人群，进行健康教育等B.二级预防是早期诊断AP患者，阻止病情加重C.三级预防是对已患AP患者进行定期随访，发现并处理后遗症D.通过戒酒、戒烟、控制体重等

8、降低AP发病率属于一级预防E.对高危人群进行筛查和干预属于二级预防10.急性胰腺炎患者健康宣教中，以下哪些是正确的（）A.康复期进食注意，若出现消化道症状，需调整饮食B.胆囊结石患者应在住院期间切除胆囊C.HTG患者胰腺炎痊愈后，需长期低脂肪饮食、戒酒D.酒精性胰腺炎患者绝对禁止饮酒E.孕妇是高危人群，产检时应检测血脂、肝功能和肝胆B超四、判断题（每题1分，共10分）1 .急性胰腺炎患者，血清脂肪酶在发病24h后升高，持续7-IOd,正常值上限3倍可考虑诊断APo（）2 .急性胰腺炎患者，腹部B超检查可发现胰腺肿大、胰周积液，但无法诊断胆囊结石。（）3 .急性胰腺炎患者，若出现胰腺坏死，增强C

9、T是最佳诊断方法。（）4 .急性胰腺炎患者，改良的Marshall评分中，任一系统得分三2分即可诊断器官功能衰竭。（）5 .急性胰腺炎患者，出现急性胰周液体积聚即为中度重症APo（）6 .急性胰腺炎患者，早期可使用吗啡进行镇痛治疗。（）7 .急性胰腺炎患者，ERCP适用于合并急性胆管炎的患者,入院后24h内应接受该治疗。（）8 .急性胰腺炎患者，重症AP的病死率高达30%-50%o（）9 .急性胰腺炎患者，预防复发的关键是寻找并去除病因。（）10 .急性胰腺炎患者，中度重症AP和重症AP患者远期可能继发糖尿病和胰腺外分泌功能不全。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述急性胰腺炎的定义及

10、主要临床表现。2 .急性胰腺炎的常见病因有哪些？请简要说明。3 .急性胰腺炎患者，如何进行病情评估及转诊建议？4,简述急性胰腺炎患者的一级、二级、三级预防措施。参考答案:一、单选题1. D2. D3. B4. D5. C6. A7. C8. B9. C10. D二、填空题1 .腰背部2 .高甘油三酯血症(HTG)3 .重症AP(SAP)4 .血清淀粉酶或脂肪酶测定5.487.728 .SIRS（全身炎症反应综合征）9 .低脂肪10 .三级三、多选题1. ABC2. ABCDE3. ABCDE4. ABCDE5. ABCD6. ABCD7. ABCD8. ABCD9. ABCDE10. ABCD

11、E四、判断题1.3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 五、简答题1 .急性胰腺炎的定义及主要临床表现：急性胰腺炎是由多种病因引发胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，导致胰腺及胰周组织自我消化，出现胰腺局部水肿、出血甚至坏死的炎症反应。主要临床表现为突然上腹或中上腹疼痛，呈持续性,向腰背部放射，伴恶心、呕吐，部分可出现全身炎症反应综合征，严重患者并发器官功能衰竭。2 .急性胰腺炎的常见病因：在我国，常见病因为胆源性、高甘油三酯血症和酒精性。胆源性包括胆总管结石、胆囊结石、胆道感染、胆道蛔虫等；高甘油三酯血症患者发病时血清TG水平三11.3mmolL,或三5.65mmol/L但11.3mmo

12、l/L时高度怀疑，或无其他明显病因但发病24h以后TG5.65mmol/L；酗酒者中饮酒，50g/d且5年时可诊断为酒精性胰腺炎。此外还有外伤性、药物性、感染性、高钙血症、自身免疫、肿瘤、ERCP术后胰腺炎等少见病因，无法找到病因者称为特发性APo3 .急性胰腺炎患者的病情评估及转诊建议：发病早期应监测生命体征和尿量变化，定期复查血常规、血生化等。可使用美国胃肠病学会推荐的重症化风险的临床评估指标，符合其中任一指标即有发展为重症AP的风险，应向上级医院转诊。紧急转诊情况包括初诊评估有重症风险，合并急性化脓性胆管炎、低容量休克、急性呼吸衰竭等，普通转诊包括轻症AP患者恢复期需明确病因及治疗，病因不明者等。4 .急性胰腺炎患者的一级、二级、三级预防措施：一级预防针对没有患AP的一般人群，通过健康教育减少酗酒和吸烟，肥胖者减轻体重，定期体检，积极控制血脂和血糖,及时干预胆道疾病等。二级预防是早期诊断AP患者，尽早给予有效治疗，阻止病情加重。三级预防是定期复查发现胰腺炎后糖尿病、胰腺外分泌功能不全等后遗症，通过规范治疗，促进功能恢复。