暴发疫情现场消毒规范处置应急培训.ppt

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1、青云谱区疾病预防控制中心 应急办 华周军暴发疫情现场消毒规范处暴发疫情现场消毒规范处置技术指南置技术指南三、三、暴发疫情现场消毒规范处置技术暴发疫情现场消毒规范处置技术二、消毒方法二、消毒方法一、基本概念一、基本概念 主主 要要 内内 容容一、基本概念一、基本概念1234（一）消毒与消毒剂（一）消毒与消毒剂（一）消毒与消毒剂（一）消毒与消毒剂（二）灭菌与灭菌剂（二）灭菌与灭菌剂（二）灭菌与灭菌剂（二）灭菌与灭菌剂（三）消毒剂的分类（三）消毒剂的分类（三）消毒剂的分类（三）消毒剂的分类（四（四（四（四)杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子1 1 1 1、消毒、消毒、消

2、毒、消毒(disinfection)杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。这里所说的“传播媒介”目前一般认为：除包括液体、固体、气体外，亦包括有生命机体的体表和表浅体腔，这里所说的“病原微生物”不包括细菌芽孢。一、基本概念一、基本概念 （一）消毒与消毒剂（一）消毒与消毒剂1 1 1 1、消毒、消毒、消毒、消毒(disinfection)对对“消毒消毒”一词的理解，有二点需要一词的理解，有二点需要强调强调：（1 1）、消毒是针对病原微生物，并不要求消除或杀灭所有微生物，）、消毒是针对病原微生物，并不要求消除或杀灭所有微生物，（2 2）、消消毒毒是是相相对对的的而而不不是是绝绝对

3、对的的，它它只只要要求求将将有有害害微微生生物物的的数数量量减减少少到到无无害害的的程程度度，而而并并不不要要求求把把所所有有有有害害微微生生物物全全部部杀杀灭灭，一一般般来来说说，若若能能使使微微生生物物在在消消毒毒过过程程中中的的存存活活概概率率达达到到1010-3-3，则则认认为为是是消消毒毒合格的。合格的。2 2 2 2、消毒剂、消毒剂、消毒剂、消毒剂 (disinfectant)用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。一、基本概念一、基本概念 （一）消毒与消毒剂（一）消毒与消毒剂1 1 1 1、灭菌、灭菌、灭菌、灭菌

4、sterilization）杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理称为灭菌。这里所说的一杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理称为灭菌。这里所说的一切微生物，包括一切致病的和非致病的微生物，亦包括细菌芽孢和一些切微生物，包括一切致病的和非致病的微生物，亦包括细菌芽孢和一些原虫。消毒是相对的而灭菌则是绝对的，意为完全杀灭或去除灭菌物品原虫。消毒是相对的而灭菌则是绝对的，意为完全杀灭或去除灭菌物品上的一切微生物。目前国际上规定，灭菌过程必须使物品中的微生物的上的一切微生物。目前国际上规定，灭菌过程必须使物品中的微生物的存活概率减少到存活概率减少到1010-6-6，换句话说：若对一百万件物品进行灭菌处

5、理，允许，换句话说：若对一百万件物品进行灭菌处理，允许灭菌后仍有一件物品中留有活的微生物。灭菌后仍有一件物品中留有活的微生物。2 2 2 2、灭菌剂、灭菌剂、灭菌剂、灭菌剂（sterilant）可杀灭一切微生物可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂。使其达到灭菌要求的制剂。一、基本概念一、基本概念 （二）灭菌与灭菌剂（二）灭菌与灭菌剂（二）灭菌与灭菌剂（二）灭菌与灭菌剂3 3 3 3、消毒和灭菌区别：、消毒和灭菌区别：、消毒和灭菌区别：、消毒和灭菌区别：灭菌灭菌 指将传播媒介上所有微生物全部清除或杀灭，特指将传播媒介上所有微生物全部清除或杀灭，特别是抵抗力最强的细菌

6、芽孢。别是抵抗力最强的细菌芽孢。消毒消毒 指将传播媒介上病原微生物清除或杀灭，使其达指将传播媒介上病原微生物清除或杀灭，使其达到无公害的要求，并非杀死所有的微生物，包括芽孢。到无公害的要求，并非杀死所有的微生物，包括芽孢。一、基本概念一、基本概念 （二）灭菌与灭菌剂（二）灭菌与灭菌剂（二）灭菌与灭菌剂（二）灭菌与灭菌剂4 4 4 4、消毒剂和灭菌剂从杀菌效果上的区别：、消毒剂和灭菌剂从杀菌效果上的区别：、消毒剂和灭菌剂从杀菌效果上的区别：、消毒剂和灭菌剂从杀菌效果上的区别：两者在杀菌效果上是有严格区别的：两者在杀菌效果上是有严格区别的：消毒剂消毒剂是指能杀死微生物的消毒剂药剂，并非一定要杀死所

7、是指能杀死微生物的消毒剂药剂，并非一定要杀死所有的微生物，包括细菌芽孢。有的微生物，包括细菌芽孢。灭菌剂灭菌剂是指那些能杀死所有微生物，包括能是指那些能杀死所有微生物，包括能100100杀死细菌杀死细菌芽孢的高效类消毒剂。芽孢的高效类消毒剂。一、基本概念一、基本概念（二）（二）（二）（二）灭菌与灭菌剂灭菌与灭菌剂灭菌与灭菌剂灭菌与灭菌剂1 1 1 1、消毒剂的分类、消毒剂的分类、消毒剂的分类、消毒剂的分类高效消毒剂高效消毒剂 （hihigh-efficacy disinfectantgh-efficacy disinfectant）可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子可杀灭

8、一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂毒要求的制剂中效消毒剂中效消毒剂 （intintermediate-efficacy disinfectantermediate-efficacy disinfectant）仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂毒要求的制剂低效消毒剂低效消毒剂 （lowlow-efficacy disinfectant-efficacy disi

9、nfectant）仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。一、基本概念一、基本概念 （三）消毒剂的分类（三）消毒剂的分类（三）消毒剂的分类（三）消毒剂的分类含氯消毒剂含氯消毒剂过氧化物消毒剂过氧化物消毒剂醛类消毒剂醛类消毒剂环氧乙烷环氧乙烷醇类消毒剂醇类消毒剂含碘消毒剂含碘消毒剂酚类消毒剂酚类消毒剂季铵盐类消毒剂季铵盐类消毒剂氯已定氯已定高锰酸钾高锰酸钾一、基本概念一、基本概念 （三）消毒剂的分类（三）消毒剂的分类（三）消毒剂的分类（三）消毒剂的分类高效消毒剂高效消毒剂低效消毒剂低效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂 消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂

10、的的的的分分分分类类类类高效消毒剂高效消毒剂低效消毒剂低效消毒剂中效消毒剂中效消毒剂一、基本概念一、基本概念 （四）杀菌（消毒）因子（四）杀菌（消毒）因子（四）杀菌（消毒）因子（四）杀菌（消毒）因子1 1 1 1、杀菌（消毒）因子、杀菌（消毒）因子、杀菌（消毒）因子、杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子 消毒器械所产生的具有杀菌作用的物理或化消毒器械所产生的具有杀菌作用的物理或化消毒器械所产生的具有杀菌作用的物理或化消毒器械所产生的具有杀菌作用的物理或化学因子。学因子。学因子。学因子。物理因子物理因子物理因子物理因子 包括热、微波、紫外线等。对物理杀

11、菌因子应测定其规包括热、微波、紫外线等。对物理杀菌因子应测定其规包括热、微波、紫外线等。对物理杀菌因子应测定其规包括热、微波、紫外线等。对物理杀菌因子应测定其规定杀菌条件下的强度，如对热力杀菌器械应测量其温度，对紫外线杀菌器定杀菌条件下的强度，如对热力杀菌器械应测量其温度，对紫外线杀菌器定杀菌条件下的强度，如对热力杀菌器械应测量其温度，对紫外线杀菌器定杀菌条件下的强度，如对热力杀菌器械应测量其温度，对紫外线杀菌器材测定其辐照度值。材测定其辐照度值。材测定其辐照度值。材测定其辐照度值。化学因子化学因子化学因子化学因子 由消毒器械产生具有杀菌作用的化学物质，常见有次氯由消毒器械产生具有杀菌作用的化

12、学物质，常见有次氯由消毒器械产生具有杀菌作用的化学物质，常见有次氯由消毒器械产生具有杀菌作用的化学物质，常见有次氯酸钠、臭氧、二氧化氯等，可测定所产生消毒液中有效成分的浓度。酸钠、臭氧、二氧化氯等，可测定所产生消毒液中有效成分的浓度。酸钠、臭氧、二氧化氯等，可测定所产生消毒液中有效成分的浓度。酸钠、臭氧、二氧化氯等，可测定所产生消毒液中有效成分的浓度。根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可将其分为杀

13、灭能力，可将其分为杀灭能力，可将其分为杀灭能力，可将其分为四个作用水平四个作用水平四个作用水平四个作用水平的消毒方法。的消毒方法。的消毒方法。的消毒方法。AA灭灭 菌菌BB高水平消毒法高水平消毒法C C中水平消毒法中水平消毒法DD低水平消毒法低水平消毒法2 2 2 2、消毒因子的水平分类法、消毒因子的水平分类法、消毒因子的水平分类法、消毒因子的水平分类法一、基本概念一、基本概念 （四）杀菌（消毒）因子（四）杀菌（消毒）因子（四）杀菌（消毒）因子（四）杀菌（消毒）因子（1 1）灭灭菌菌：可可杀杀灭灭一一切切微微生生物物（包包括括细细菌菌芽芽孢孢）达达到到灭灭菌菌保保证证水水平平的的方方法法。属属

14、于于此此类类的的方方法法有有：热热力力灭灭菌菌、电电离离辐辐射射灭灭菌菌、微微波波灭灭菌菌、等等离离子子体体灭灭菌菌等等物物理理灭灭菌菌方方法法，以以及及用用甲甲醛醛、戊戊二二醛醛、环环氧氧乙乙烷烷、过过氧氧乙乙酸酸、过过氧氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。化氢等消毒剂进行灭菌的方法。（2 2）高高水水平平消消毒毒法法：可可以以杀杀灭灭各各种种微微生生物物，对对细细菌菌芽芽孢孢杀杀灭灭达达到到消消毒毒效效果果的的方方法法。这这类类消消毒毒方方法法应应能能杀杀灭灭一一切切细细菌菌繁繁殖殖体体（包包括括结结核核分分枝枝杆杆菌菌）、病病毒毒、真真菌菌及及其其孢孢子子和和绝绝大大多多数数细细菌菌芽芽孢孢。

15、属属于于此此类类的的方方法法有有：热热力力、电电力力辐辐射射、微微波波和和紫紫外外线线等等以以及及用用含含氯氯、二二氧氧化化氯氯、过过氧氧乙乙酸酸、过过氧氧化化氢氢、含含溴溴消消毒毒剂剂、臭臭氧氧、二二溴溴海海因因等等甲甲基基乙乙内内酰酰脲脲类类化化合合物物和和一一些些复复配配的的消消毒毒剂等消毒因子进行消毒的方法。剂等消毒因子进行消毒的方法。一、基本概念一、基本概念 （四）杀菌（消毒）因子（四）杀菌（消毒）因子（四）杀菌（消毒）因子（四）杀菌（消毒）因子（3 3）中中水水平平消消毒毒法法：是是可可以以杀杀灭灭和和去去除除细细菌菌芽芽孢孢以以外外的的各各种种病病原原微微生生物物的的消消毒毒方方

16、法法，包包括括超超声声波波、碘碘类类消消毒毒剂剂(碘碘伏伏、碘碘酊酊等等)、醇醇类类、醇醇类类和和氯氯已已定定的的复复方方，醇醇类类和和季季铵铵盐盐（包包括括双双链链季季铵铵盐盐）类类化化合合物物的的复复方方、酚酚类类等消毒剂进行消毒的方法。等消毒剂进行消毒的方法。（4 4）低低水水平平消消毒毒法法：只只能能杀杀灭灭细细菌菌繁繁殖殖体体（分分枝枝杆杆菌菌除除外外）和和亲亲脂脂病病毒毒的的化化学学消消毒毒剂剂和和通通风风换换气气、冲冲洗洗等等机机械械除除菌菌法法。如如单单链链季季铵铵盐盐类类消消毒毒剂剂(苯苯扎扎溴溴铵铵等等)、双双胍胍类类消消毒毒剂剂如如氯氯己己定定、植植物物类类消消毒毒剂剂和

17、和汞汞、银银、铜铜等等金金属离子消毒剂等进行消毒的方法。属离子消毒剂等进行消毒的方法。一、基本概念一、基本概念 （四）（四）（四）（四）杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子3 3 3 3、微生物对化学消毒因子的敏感性、微生物对化学消毒因子的敏感性、微生物对化学消毒因子的敏感性、微生物对化学消毒因子的敏感性一、基本概念一、基本概念 （四）（四）杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子分枝杆菌分枝杆菌亲亲水病毒水病毒真真 菌菌细细菌繁殖体菌繁殖体亲亲脂病毒脂病毒朊朊毒（感染性蛋白毒（感染性蛋白质质）细细菌芽胞菌芽胞（克雅氏病病原体）（克雅氏病病原

18、体）（枯草杆菌芽胞）（枯草杆菌芽胞）（结结核杆菌、核杆菌、龟龟分枝杆菌）分枝杆菌）强强弱弱（脊髓灰（脊髓灰质炎病毒、甲型肝炎病毒）炎病毒、甲型肝炎病毒）（发发痒菌痒菌属属）（绿脓绿脓杆菌、金杆菌、金黄黄色葡萄球菌）色葡萄球菌）（艾滋（艾滋 病病毒）病病毒）消消毒毒因因子子大大多多对对人人是是有有害害的的，因因此此，在在进进行行消消毒毒时时工工作作人人员员一一定定要要有有自自我我保保护护的的意意识识和和采采取取自自我我保保护护的的措措施施，以以防防止止消消毒毒事事故故的的发发生生和和因因消消毒毒操操作作方方法法不不当当可可能能对对人体造成的伤害。人体造成的伤害。(1)(1)热热力力灭灭菌菌：干干

19、热热灭灭菌菌时时应应防防止止燃燃烧烧；压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌应应防防止止发发生生爆爆炸炸事事故故及及可可能能对对操操作人员造成的灼伤事故。作人员造成的灼伤事故。(2)(2)紫外线、微波消毒紫外线、微波消毒：应避免对人体的直接照射。：应避免对人体的直接照射。(3)(3)气气体体化化学学消消毒毒剂剂：应应防防止止有有毒毒有有害害消消毒毒气气体体的的泄泄漏漏，经经常常检检测测消消毒毒环环境境中中该该类类气气体体的的浓浓度度，确确保保在在国国家家规规定定的的安安全全范范围围之之内内；对对环环氧氧乙乙烷烷气气体体消消毒毒剂剂，还还应应严严防防发发生生燃燃烧和爆炸事故。烧和爆炸事故。(4)(4)液体化学

20、消毒剂液体化学消毒剂：应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。：应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。(5)(5)处理处理锐利器械锐利器械和用具应采取有效防护措施，以避免可能对人体的刺、割等伤害。和用具应采取有效防护措施，以避免可能对人体的刺、割等伤害。4 4 4 4、消毒因子的危害及防护、消毒因子的危害及防护、消毒因子的危害及防护、消毒因子的危害及防护一、基本概念一、基本概念 （四）（四）（四）（四）杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子消消毒毒（灭灭菌菌）时时，除除了了应应注注意意消消毒毒方方法法本本身身的的性性质质和和特特点点外外，还还要要注意注意使用方法使用方法和和

21、外界因素外界因素对消毒效果的影响。对消毒效果的影响。不不论论使使用用哪哪种种毒毒方方法法，其其消消毒毒效效果果都都会会受受多多方方面面因因素素的的影影响响，对对这这些些因因素素的的掌掌握握和和加加以以利利用用，能能提提高高其其消消毒毒效效果果，反反之之则则会会影影响响消消毒毒效效果果或导致消毒的失败。主要影响因素有以下几个方面。或导致消毒的失败。主要影响因素有以下几个方面。5 5 5 5、消毒因子效果的影响因素、消毒因子效果的影响因素、消毒因子效果的影响因素、消毒因子效果的影响因素一、基本概念一、基本概念 （四）（四）（四）（四）杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子

22、一、基本概念一、基本概念 （四）杀菌（消毒）因（四）杀菌（消毒）因（四）杀菌（消毒）因（四）杀菌（消毒）因子子子子消毒的剂量消毒的剂量消毒的剂量消毒的剂量消毒因子效消毒因子效果的影响因果的影响因素素表面张力表面张力表面张力表面张力穿透条件穿透条件穿透条件穿透条件微生物污染的程度微生物污染的程度微生物污染的程度微生物污染的程度化学拮抗物质化学拮抗物质化学拮抗物质化学拮抗物质pHpHpHpH 值值值值湿湿湿湿 度度度度温温温温 度度度度（）消消毒毒的的剂剂量量：消消毒毒剂剂量量是是杀杀灭灭微微生生物物的的基基本本条条件件，它它包包括括消消毒毒强强度度和和时时间间两两方方面面。消消毒毒强强度度在在热

23、热力力消消毒毒时时是是指指温温度度高高低低；在在化化学学消消毒毒时时是是指指药药物物浓浓度度；在在紫紫外外线线消消毒毒时时是是指指紫紫外外线线照照射射强强度度。一一般般来来说说，增增加加消消毒毒处处理理强强度度能能相相应应提提高高消消毒毒（杀杀菌菌）的的速速度度；而而减减少少消消毒毒作作用用时时间间也也会会使使消消毒毒效效果果降降低低。当当然然，如如果果消消毒毒强强度度降降低低至至一一定定程程度度，即即使使再再延长时间也达不到消毒目的。延长时间也达不到消毒目的。（）微微生生物物污污染染的的程程度度：生生物物的的种种类类不不同同，对对其其消消毒毒的的效效果果自自然然不不同同。另另外外微微生生物物

24、的的数数量量的的多多少少也也会会影影响响消消毒毒效效果果，所所以以在在消消毒毒前前要要考考虑虑到到微微生生物物污污染染的的种种类类和和数数量量。一一般般来来说说，微微生生物物的的抵抵抗抗力力越越强强、污污染越严重、消毒就越困难。染越严重、消毒就越困难。一、基本概念一、基本概念 （四）（四）杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子（）温温度度：一一般般说说，无无论论在在物物理理消消毒毒或或化化学学消消毒毒中中，温温度度越越高高效效果果越越好好，环环氧氧乙乙烷烷消消毒毒，温温度度低低于于10.710.7时时，药药物物本本身身即即不不能能挥挥发发成成气气体体，紫紫外外线在线在

25、44时，输出强度只有时，输出强度只有2727时的时的202030%30%。（）湿湿度度：消消毒毒环环境境相相对对湿湿度度对对气气体体消消毒毒和和熏熏蒸蒸消消毒毒的的影影响响的的十十分分明明显显，温温度度过过高高或或过过低低都都会会影影响响消消毒毒效效果果，甚甚至至导导致致消消毒毒失失败败。室室内内空空气气甲甲醛醛熏熏蒸蒸消消毒毒的的相相对对湿湿度度应应为为 80-90%80-90%，小小型型环环氧氧乙乙烷烷消消毒毒处处理理的的相相对对湿湿度度以以 40-60%40-60%为为宜宜，大大型型消消毒毒（0.150.15立立方方米米）为为50%-80%50%-80%。另另外外紫紫外外线线在在相相对对

26、湿湿度度为为60%60%以以下下杀杀菌菌力力较较强强，在在80%-90%80%-90%时时杀杀菌菌力力下下降降 30%-40%30%-40%，因因为为相相对湿度增高回影响紫外对湿度增高回影响紫外 线的穿透力。线的穿透力。一、基本概念一、基本概念 （四）（四）杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子（5 5）pHpH值值:pHpH的的变变化化严严重重影影响响消消毒毒剂剂的的作作用用。例例如如：季季铵铵盐盐类类在在碱碱性性溶溶液液中中作作用用较较大大，PH3PH3时时杀杀灭灭微微生生物物所所需需浓浓度度要要较较PH8PH8时时大大1010倍倍左左右右。戊戊二二醛醛水水溶溶液

27、液当当PHPH由由3 3升升至至8 8时时杀杀菌菌作作用用逐逐步步增增强强，次次氯氯酸酸盐盐溶溶液液当当PHPH由由3 3升至升至8 8时，杀菌作用反被削弱。时，杀菌作用反被削弱。（6 6）化化学学拮拮抗抗物物质质：自自然然情情况况下下，微微生生物物常常与与很很多多其其它它物物质质混混在在一一起起，这这些些物物质质往往往往会会影影响响到到消消毒毒处处理理的的效效果果。如如旦旦白白质质、油油脂脂类类有有机机物物等等包包围围在在微微生生物物外外面面可可妨妨碍碍各各种种消消毒毒因因子子的的穿穿透透，同同时时也也消消耗耗一一部部份份消消毒剂。毒剂。一、基本概念一、基本概念 （四）（四）（四）（四）杀菌

28、消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子（7 7）穿穿透透条条件件：不不同同杀杀菌菌因因子子，穿穿透透能能力力不不同同。如如：干干热热穿穿透透力力比比湿湿热热差差。甲甲醛醛蒸蒸汽汽穿穿透透力力比比环环氧氧乙乙烷烷差差，电电离离辐辐射射能能穿穿透透多多种种物物质质深深部，而紫外线只能作用于物体表面或浅层液体中的微生物。部，而紫外线只能作用于物体表面或浅层液体中的微生物。（8 8）表表面面张张力力：消消毒毒液液表表面面张张力力有有利利于于药药物物接接触触微微生生物物而而促促进进杀杀灭灭作作用用的的进进行行，为为增增进进消消毒毒效效果果。一一方方面面选选用用表表面面张张力力低低的

29、的溶溶剂剂配配消消毒毒剂剂，如如乙乙醇醇配配制制的的碘碘酊酊，比比用用水水配配制制的的碘碘液液好好；另另一一方方面面可可在在消消毒毒液液中中加入表面活性剂降低溶液的表面张力。加入表面活性剂降低溶液的表面张力。返回一、基本概念一、基本概念 （四）（四）（四）（四）杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子杀菌（消毒）因子二、消毒方法二、消毒方法（四）消毒药剂的配制（四）消毒药剂的配制（四）消毒药剂的配制（四）消毒药剂的配制1234（一）消毒的分类（一）消毒的分类（一）消毒的分类（一）消毒的分类（二）常见消毒方法（二）常见消毒方法（二）常见消毒方法（二）常见消毒方法 （三）常见化学消毒剂种类

30、三）常见化学消毒剂种类（三）常见化学消毒剂种类（三）常见化学消毒剂种类（一）消毒的分类（一）消毒的分类二、消毒方法二、消毒方法根据消毒目的根据消毒处理时间根据消毒范围随时消毒随时消毒终末消毒终末消毒预防性消毒预防性消毒疫源地消毒疫源地消毒疫点消毒疫点消毒疫区消毒疫区消毒预预防防性性消消毒毒：是是指指未未发发生生传传染染源源的的情情况况下下，对对有有可可能能被被病病原原微微生生物物污污染染的的物物品品、场场所所和和人人体体等等进进行行的的消消毒毒。如如家家庭庭、公公共共场场所所及及交交通通工工具具等等的的空空气气、物物体体表表面面、餐餐具具、饮饮水水、粪粪便便污污水水消消毒毒处处理理，医医院院

31、非非感染区进行的日常消毒，一般不存在已知的传染源。感染区进行的日常消毒，一般不存在已知的传染源。疫疫源源地地消消毒毒：即即对对现现有有或或曾曾有有传传染染源源的的疫疫源源地地进进行行消消毒毒。疫疫源源地地消消毒毒根根据据组组织织和和技技术术的的不不同同分分为为医医院院消消毒毒和和病病家家消消毒毒。医医院院消消毒毒主主要要指指传传染染病病医医院院与与综综合合医医院院传传染染科科或或隔隔离离病病房房的的消消毒毒，病病家家消消毒毒是是指指除除医医院之外的传染病患者隔离场所。院之外的传染病患者隔离场所。二、消毒方法二、消毒方法（一）消毒的分类（一）消毒的分类随随时时消消毒毒：是是疫疫源源地地内内有有传

32、传染染源源存存在在时时进进行行的的消消毒毒，其其目目的的是是及及时时杀杀灭灭或或去去除除传传染染源源所所排排出出的的病病源源体体。如如每每天天随随时时进进行行的的感感染染病病人人床床边边消毒，对感染病人的排泄物、分泌物进行随时消毒等。消毒，对感染病人的排泄物、分泌物进行随时消毒等。终终末末消消毒毒：是是传传染染源源离离开开疫疫源源地地后后，对对疫疫源源地地进进行行的的一一次次彻彻底底的的消消毒毒。如如传传染染病病人人入入住住院院、转转移移或或死死亡亡后后，对对其其住住所所及及污污染染的的物物品品进进行行的的消消毒毒；医医院院内内传传染染病病病病人人出出院院、转转院院或或死死亡亡后后，对对病病室

33、室进进行行的的最最后后一次消毒。一次消毒。二、消毒方法二、消毒方法（一）消毒的分类（一）消毒的分类 疫疫点点消消毒毒：是是对对传传染染源源直直接接污污染染场场所所的的消消毒毒，重重点点是是病病家家或或与与病病家家同同一一户户出出入入的的住住户户为为一一个个疫疫点点，消消毒毒的的对对象象主主要要是是患患者者接接触触的的污污染物品和场所。染物品和场所。疫疫区区消消毒毒：是是根根据据流流行行病病学学特特点点和和地地理理条条件件、水水系系、交交通通等等自自然然分分布布特特点点，由由一一个个或或数数个个行行政政单单元元（如如市市、街街道道、居居委委会会、乡乡、村村）构构成成的的疫疫区区所所进进行行的的消

34、消毒毒。主主要要是是开开展展环环境境消消毒毒、卫卫生生宣宣传传教教育育、加强饮食卫生、饮水消毒、污水消毒和杀虫灭鼠等。加强饮食卫生、饮水消毒、污水消毒和杀虫灭鼠等。二、消毒方法二、消毒方法（一）消毒的分类（一）消毒的分类 消消毒毒与与灭灭菌菌的的方方法法一一般般可可分分：物物理理学学方方法法、化化学学方方法。法。物理消毒法物理消毒法：利利用用物物理理因因素素杀杀灭灭或或清清除除病病原原微微生生物物或或其其他他有有害害微微生生物物的的方方法法，用用于于消消毒毒灭灭菌菌的的物物理理因因素素有有机机械械除除菌菌、高高温温、紫紫外外线线、电电离离辐辐射射、超超声声波波、过过滤滤等等。常常用用的的物物理

35、理消消毒毒方方法法有有机机械械消消毒毒、热热力力消消毒毒、阳阳光紫外红消毒、电离辐射灭菌、超声波消毒、微波消毒光紫外红消毒、电离辐射灭菌、超声波消毒、微波消毒等。等。二、消毒方法二、消毒方法（二）常见消毒方法（二）常见消毒方法常见物理消毒方法：常见物理消毒方法：机械消毒机械消毒 用用清清扫扫、洗洗刷刷、通通风风和和过过滤滤等等手手段段机机械械清清除除病病原原体体的的方方法法，是是最最普普通通、最最常常用用的的消消毒毒方方法法。它它不不能能杀杀灭灭病病原原体体，必必须须配配合合其其他他消消毒毒方方法法同同时使用，才能取得良好的杀毒效果。时使用，才能取得良好的杀毒效果。热力消毒与灭菌：热力消毒与灭

36、菌：适用于器械的消毒。适用于器械的消毒。干热消毒与灭菌有焚烧、烧灼、干烤、红外线辐射。干热消毒与灭菌有焚烧、烧灼、干烤、红外线辐射。湿湿热热灭灭菌菌有有煮煮沸沸、流流通通蒸蒸汽汽、巴巴斯斯德德消消毒毒法法（一一是是加加热热至至 62.8-65.5 62.8-65.5 之之间间，至至少少保保持持3030分分钟钟，然然后后冷冷却却至至10 10 以以下下，二二是是加加热热至至71.7 71.7 之之间间，至至少少保保持持1515分分钟钟，然然后后冷冷却却至至10 10 以以下下，用用于于对对牛牛奶奶和和血血清清和和疫苗的制作）。疫苗的制作）。二、消毒方法二、消毒方法（二）常见消毒方法（二）常见消毒

37、方法阳光、紫外线阳光、紫外线 阳阳光光是是天天然然的的消消毒毒剂剂，一一般般病病毒毒和和非非芽芽孢孢性性病病原原菌菌在在直直射射的的阳阳光光下下几几分分钟钟至至几几小小时时可可以以杀杀死死，阳阳光光对对于于牧牧场场、草草地地、畜畜栏栏、用具和物品等的消毒具有很大的实际意义，应充分利用；用具和物品等的消毒具有很大的实际意义，应充分利用；紫紫外外线线对对革革兰兰氏氏阴阴性性菌菌、病病毒毒效效果果较较好好，革革兰兰氏氏阳阳性性菌菌次次之之，对对细细菌菌芽芽孢孢无无效效。紫紫外外线线消消毒毒有有紫紫外外线线消消毒毒灯灯和和紫紫外外线线消消毒毒器器，用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒用于室内空气

38、物体表面和水及其它液体的消毒 其其它它：电电离离辐辐射射灭灭菌菌、超超声声波波消消毒毒、微微波波消消毒毒、等等离离子子体体消消毒毒、高压电场消毒、磁场消毒等高压电场消毒、磁场消毒等二、消毒方法二、消毒方法（二）常见消毒方法（二）常见消毒方法化化学学方方法法：是是用用化化学学消消毒毒剂剂通通过过浸浸泡泡、擦擦拭拭、喷喷洒洒、熏熏蒸蒸、掺掺合合搅搅拌拌等等方方法法消消毒毒。可可依依据据消消毒毒物物品品或对象不同，采用不同的消毒方法或对象不同，采用不同的消毒方法二、消毒方法二、消毒方法（二）常见消毒方法（二）常见消毒方法(1)(1)浸泡消毒法浸泡消毒法适用范围适用范围：餐（饮）具、服装、污染的医疗

39、用品等的消毒。餐（饮）具、服装、污染的医疗用品等的消毒。操操作作方方法法及及注注意意事事项项：消消毒毒剂剂溶溶液液应应将将物物品品全全部部浸浸没没。对对导导管管类类物物品品，应应使使管管腔腔内内也也充充满满消消毒毒剂剂溶溶液液。作作用用至至规规定定时时间间后后，取取出出用用清清水水冲冲净净，晾晾干干。根根据据消消毒毒剂剂溶溶液液的的稳稳定定程程度度和和污污染染情情况况，及及时时更更换换所所用用溶液。溶液。二、消毒方法二、消毒方法（二）常见消毒方法（二）常见消毒方法（2 2）擦拭消毒法）擦拭消毒法适用范围：适用范围：物体表面的消毒。物体表面的消毒。操操作作方方法法及及注注意意事事项项：用用布布浸

40、浸以以消消毒毒剂剂溶溶液液，依依次次往往复复擦擦拭拭被被消消毒毒物物品品表表面面。必必要要时时，在在作作用用至至规规定定时时间间后后，用用清清水水擦擦净净以以减减轻轻可可能能引起的腐蚀作用。引起的腐蚀作用。二、消毒方法二、消毒方法（二）常见消毒方法（二）常见消毒方法（3 3）喷雾消毒法）喷雾消毒法适用范围：适用范围：室内空气、居室表面和家具表面的消毒。室内空气、居室表面和家具表面的消毒。操作方法及注意事项：操作方法及注意事项：a.普通喷雾消毒法 用用普普通通喷喷雾雾器器进进行行消消毒毒剂剂溶溶液液喷喷雾雾，以以使使物物品品表表面面全全部部润润湿湿为为度度，作作用用至至规规定定时时间间。喷喷雾雾

41、顺顺序序，先先上上后后下下，先先左左后后右右。喷喷洒洒有有刺刺激激性性或或腐腐蚀蚀性性消消毒毒剂剂时时，消消毒毒人人员员应应戴戴用用防防护护口口罩罩和和眼眼镜镜，并并将将食食品品、食（饮）具及衣被等物收叠放好，或用塑料膜覆盖。食（饮）具及衣被等物收叠放好，或用塑料膜覆盖。二、消毒方法二、消毒方法（二）常见消毒方法（二）常见消毒方法b.气溶胶喷雾消毒法 喷喷雾雾时时，关关好好门门窗窗，喷喷距距以以消消毒毒剂剂溶溶液液均均匀匀覆覆盖盖在在物物品品表表面面为为度度。作作用用30min30min60min60min后后，打打开开门门窗窗，驱驱除除空空气气中中残残留留的的消消毒毒剂剂雾雾粒粒。对对消消毒

42、毒人人员员和和物物品品的的防防护护，同同普普通通喷喷雾雾消消毒毒法法，但但应应特特别注意防止消毒剂气溶胶进入呼吸道。别注意防止消毒剂气溶胶进入呼吸道。二、消毒方法二、消毒方法（二）常见消毒方法（二）常见消毒方法(4)(4)熏蒸消毒法熏蒸消毒法适适用用范范围围：空空气气、棉棉衣衣、书书信信、皮皮革革制制品品、电电器器及及电电子子设设备备等等畏畏湿湿、热热和和易被腐蚀物品的消毒。易被腐蚀物品的消毒。操操作作方方法法及及注注意意事事项项：房房屋屋经经密密闭闭后后，对对细细菌菌繁繁殖殖体体和和病病毒毒的的污污染染，每每立立方方米米用用15%15%过过氧氧乙乙酸酸溶溶液液7 7 mlml（1 1 g/m

43、3g/m3），对对细细菌菌芽芽胞胞的的污污染染用用20 20 mlml（3 g/m33 g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，熏蒸2 h2 h，即可开门窗通风。，即可开门窗通风。二、消毒方法二、消毒方法（二）常见消毒方法（二）常见消毒方法过氧化物消毒剂：过氧化物消毒剂：高效消毒剂。高效消毒剂。过过氧氧化化物物类类消消毒毒剂剂有有强强氧氧化化能能力力，各各种种微微生生物物对对其其十十分分敏敏感感，可可将将所所有有微微生生物物杀杀灭灭。这这类类消消毒毒剂剂包包括括过过氧氧乙乙酸酸、二二氧氧化化氯氯、臭臭氧氧和和过过氧氧化化氢氢等等。它它们们的的优优点点是是消消

44、毒毒后后在在物物品品上上不不留留残残余余毒毒性性，由由于于化化学学性性质质不不稳稳定定须须现现用用现现配配，且且因因其其氧氧化化能能力力强强，高高浓浓度度时时可可刺刺激激、损害皮肤粘膜、腐蚀物品。损害皮肤粘膜、腐蚀物品。1.1.过过氧氧乙乙酸酸：过过氧氧乙乙酸酸属属灭灭菌菌剂剂，具具有有广广谱谱、高高效效、低低毒毒、对对金金属属及及织织物物有有腐腐蚀蚀性性，受受有有机机物物影影响响大大，稳稳定定性性差差等等特特点点。其其浓浓度度为为 16%16%20%(W/V)20%(W/V)。适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。对对二二元元包包装装的的过过

45、氧氧乙乙酸酸，使使用用前前按按产产品品使使用用说说明明书书要要求求将将 A A、B B 两两液液混混合合。常常用用消消毒毒方方法法有有浸浸泡泡、擦擦拭拭、喷喷洒洒、熏熏蒸蒸等等。选选用用于于空空气消毒，汽溶胶喷雾和熏蒸消毒的首选气消毒，汽溶胶喷雾和熏蒸消毒的首选二、消毒方法二、消毒方法（三）常见化学消毒剂种类（三）常见化学消毒剂种类2.2.二二氧氧化化氯氯：二二氧氧化化氯氯属属高高效效消消毒毒剂剂，具具有有广广谱谱、高高效效、速速效效杀杀菌菌作作用用。对对金金属属有有腐腐蚀蚀性性，对对织织物物有有漂漂白白作作用用，消消毒毒效效果果受受有有机机物物影影响响很很大大的的特特点点，二二氧氧化化氯氯活

46、活化化液液和和稀稀释释液液不不稳稳定定。适适用用于于医医疗疗卫卫生生、食食品品加加工工、餐餐（茶茶）具具、饮饮水水及及环环境境表表面面等等消消毒毒。使使用用前前，在在二二氧氧化化氯氯稳稳定定液液中中先先加加活活化化剂剂。根根据据有有效效含含量量按按稀稀释释定定律律，常常用用消消毒毒方方法有浸泡、擦拭、喷洒等方法。食品、餐具消毒首选。法有浸泡、擦拭、喷洒等方法。食品、餐具消毒首选。3.3.臭臭氧氧 ：臭臭氧氧在在常常温温下下为为强强氧氧化化性性气气体体，臭臭氧氧稳稳定定性性极极差差，在在常常温温下下可可自自行行分分解解为为氧氧。所所以以臭臭氧氧不不能能瓶瓶装装贮贮备备，只只能能现现场场生生产产，

47、立立即即使使用用，臭臭氧氧发发生生机机。臭臭氧氧是是一一种种广广谱谱杀杀菌菌剂剂，可可杀杀灭灭细细菌菌繁繁殖殖体体和和芽芽胞胞、病病毒毒、真真菌菌等等，并并可可破破坏坏肉肉毒毒杆杆菌菌毒毒素素。臭臭氧氧的的用用途途主主要要有有下下列列几几种种。水水的的消消毒毒；物物品品表表面面消消毒毒：饮饮食食用用具具、理理发发工工具具、食食品品加加工工用用具具、衣衣物物等等放放密密闭闭箱箱内内消消毒毒；空空气气消消毒毒：用用于于无无人人的的情情况况下下，室内空气的消毒。室内空气的消毒。4.4.过氧化氢：过氧化氢：医院主要用于皮肤伤口的处理。可用于空气消毒。医院主要用于皮肤伤口的处理。可用于空气消毒。二、消毒

48、方法二、消毒方法（三）常见化学消毒剂种类（三）常见化学消毒剂种类含含氯氯消消毒毒剂剂：高高效效消消毒毒剂剂。这这类类消消毒毒剂剂包包括括：无无机机氯氯化化合合物物，如如次次氯氯酸酸钠钠(10(1012%)12%)、漂漂白白粉粉(25%)(25%)、粉粉精精(次次氯氯酸酸钙钙为为主主,80-85%),80-85%)、氯氯化化磷磷酸酸三三钠钠(3(35%)5%)；有有机机氯氯化化合合物物，如如二二氯氯异异氰氰尿尿酸酸钠钠(60(6064%)64%)、三三氯氯异异氰氰尿尿酸酸(87(8790%)90%)、氯氯铵铵T T(24%)(24%)等等。无无机机氯氯性性质质不不稳稳定定，易易受受光光、热热和和

49、潮潮湿湿的的影影响响，丧丧失失其其有有效效成成分分，有有机机氯氯则则相相对对稳稳定定，但但是是溶溶于于水水之之后后均均不不稳稳定定。这这类类消消毒毒剂剂使使用用时时溶溶液液pHpH值值越越高高，杀杀菌菌作作用用越越弱弱，pHpH值值8.08.0以以上上，可可失失去去杀杀菌菌活活性性；有有机机物物明明显显影影响响其其杀杀菌菌作作用用；温温度度每每升升高高1010，杀菌时间可缩短，杀菌时间可缩短505060%60%。漂漂白白粉粉：是是一一种种白白色色颗颗粒粒状状粉粉末末，主主要要成成分分是是次次氯氯酸酸钙钙，其其它它有有氢氢氧氧化化钙钙、氯氯化化钙钙、氧氧化化钙钙，含含有有效效氯氯25%25%左左

50、右右。使使用用方方法法和和范范围围：用用漂漂白白粉粉配配制制水水溶溶液液时时应应先先加加少少量量水水，调调成成糊糊状状，然然后后边边加加水水边边搅搅拌拌成成乳乳液液，静静置置沉沉淀淀，取取澄澄清清液液使使用用。漂漂白白粉粉干干粉粉可可用用于于铺铺垫垫墓墓葬葬，地地面面和和人人、畜畜排排泄泄物物的的消消毒毒，其其水水溶溶液液可可用用于于餐餐具具、饮饮水水消消毒毒，污污水水处处理理，粪粪便便处处理等。理等。二、消毒方法二、消毒方法（三）常见化学消毒剂种类（三）常见化学消毒剂种类 漂漂粉粉精精：是是白白色色粉粉末末，比比漂漂白白粉粉易易溶溶于于水水且且稳稳定定，成成分分为为次次氯氯酸酸钙钙，含杂质少