关于多发性神经病的康复治疗.docx
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1、关于多发性神经病的康复治疗一、什么是多发性神经病?多发性神经病是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下运动神经元瘫痪和(或)自主神经障碍为主要表现的临床综合征。DisintegrationofmyenDisruptionofaxonfunction病因及发病机制四肢周围神经的轴突变性、神经元病及节段性脱髓鞘病变都可表现为多发性神经病。引起多发性神经病的原因很多,其共同特点是这些病因都是全身性的。常见病因有:各类毒物中毒营养缺乏和代谢障碍继发于胶原血管性疾病自身免疫性遗传性其他:如淋巴瘤、肺瘤和多发性骨髓瘤等引起的癌性远端轴突病。临床表现神经损害的共同特点是肢体远端对称性分布的感觉、运动和(或
2、自主神经障碍。感觉障碍:表现为肢体远端对称性各种感觉缺失,呈手套袜子形分布,也可有感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状。运动障碍:肢体远端下运动神经元性瘫痪。表现为肌无力、肌挛缩和肌束颤动等,远端重于近端;下肢肌萎缩以胫前肌、腓骨肌,上肢以骨间肌、蚓状肌、大小鱼际肌为明显;可有手、足下垂和跨阈步态,晚期因肌肉挛缩而出现畸形。四肢腱反射减弱及消失:为疾病早期的表现,以踝反射较为明显。自主神经障碍:可有肢体远端皮肤发凉,多汗或无汗,指(趾)甲松脆,皮肤菲薄、干燥或脱屑,竖毛障碍,高血压及体位性低血压等。膀胱传入神经病变时可出现无张力性膀胱,可有阳痿、腹泻等。四、康复评定运动功能评定肌力评定:是通过
3、观察患者完成指定动作的情况,对肌肉力量进行判断。肌力分级评级标准评定结果O级肌肉完全瘫痪,毫无收缩肌力为正常的0%1级可看到或者触及肌肉轻微收缩,但不能产生动作微有收缩,肌力为正常的10%2级肌肉在不受重力影响下,可进行运动,即肢体能在床面上移动,但不能抬高差,肌力为正常的25%3级在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作,但不能对抗外加的阻力尚可,肌力为正常的50%4级能对抗一定的阻力,但较正常人为低良好,肌力为正常的75%5级正常肌力正常,肌力为正常的100%关节活动度评定:关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围,从而对关节的功能做出判断。患肢周径的测量:通过周径的
4、测量以了解肢体的肿胀程度或有无肌肉萎缩等。运动功能恢复等级评定运动功能恢复等级评定O级(MO)肌肉无收缩1级(Ml)近端肌肉可见收缩2级(M2)近、远端肌肉可见收缩3级(M3)所有重要肌肉功能抗阻力收缩4级(M4)能进行所有运动,包括独立性或协同的运动5级(M5)完全正常感觉功能评定感觉功能的评定有浅感觉、深感觉和复合感觉的检查。病损后感觉功能恢复的评定可参考英国医学研究会的分级评定表。感觉功能恢复等级评定表0级(SO)感觉无恢复1级(SI)支配区皮肤深感觉恢复2级(S2)支配区浅感觉和触觉部分恢复3级(S3)皮肤痛觉和触觉恢复且感觉过敏消失4级(S4)到S3水平外,两点分辨觉部分恢复5级(S
5、5)完全恢复反射检查反射检查时需患者充分合作,并进行双侧对比检查。常用反射有肱二头肌反射、肱三头肌反射、楮骨膜反射、膝反射、踝反射等。自主神经功能评估自主神经功能评估主要通过观察患者的排汗、皮肤温度、血管收缩、指甲等方面进行评估。评估人员可通过观察患者皮肤温度和出汗情况,了解其排汗功能是否正常。同时观察患者的皮肤颜色和血管充盈情况,了解其血管收缩功能是否正常。ADL评定是一种评估个体在日常生活中进行自我照顾能力的方法。它主要用于评估个体在基本生活技能方面的能力,如进食、洗澡、穿衣、上厕所等。用于了解患者的自理能力,指导康复训练,预测治疗效果,以及评估护理需求。ADLBarthel指数评定量表科
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